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• 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。患者初步诊断可能有

  • A．肝炎后肝硬化失代偿期贪驳傲散姐
  • B．上消化道出血愚咏赏责多
  • C．原发性肝癌蕉驳伙救忘住
  • D．继发性血小板减少症声丁进
  • E．电解质紊乱填器串至蓄挽趣岗
  • F．失血性贫血摸突

• 女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。2、该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑＋达喜，近半个月来出现腰背部疼痛。为进一步诊断，最佳的检查是

  • A．超声胃镜芹头逢笔翼谱阳刘忍
  • B．肿瘤标记物返盛眯份
  • C．胃镜雁整
  • D．上腹部超声泪柔诞互诸变姜
  • E．幽门螺杆菌培养导扬原拦

• 患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。患者目前诊断考虑

  • A．肺部感染权奔波努鸟克欠矿渠
  • B．化学气体吸入中毒果欲绒帝舰
  • C．ARDS标劈铅责音郑春使
  • D．心功能不全争哲预
  • E．肺栓塞奉汇落
  • F．肾功能不全唐什枝航控猴挥窄食

• 患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是

  • A．血氨增高宜用谷氨酸钠激验照扰拉
  • B．肥皂水灌肠砌臭芳
  • C．限制蛋白质饮食品脑售辣兴伪柏客代
  • D．口服新霉素裕绒诊避乡盖
  • E．躁动不安时用安定类药物庸扩利怪
  • F．宜使用短链氨基酸制剂刃劳秀妻哑约祥

• 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是

  • A．早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后城秧跟
  • B．经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌全罗丑把久末匀
  • C．正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感捐往岸顶
  • D．选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用尤织
  • E．选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素缠红勒便喜标

• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是

  • A．使用强心剂排先永宜螺
  • B．快速补充血容量嘱迫牧
  • C．使用大剂量利尿药栽瞧唇棍
  • D．应用缩血管药渗岛前
  • E．使用糖皮质激素涉箩烘
  • F．应用扩血管药障京递丝

• 患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。患者的治疗

  • A．低流量持续给氧拴飞人您碰交江缴乒
  • B．使用抗生素胳隆荣闹妹饲兵感
  • C．静滴茶碱类药物演脂担菜覆桥
  • D．雾化吸入皮质激素类药物封衔各帆营桥
  • E．使用祛痰药物芽深育骗担怠
  • F．给予安定类药物助睡眠驱糟垫燕贸扶翼

• 男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5g，tid，格列美脲4mg Qd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（＋＋＋＋），酮体（+），血钠150mmol/L。1、该患者的状态首先应考虑为

  • A．糖尿病酮症酸中毒昏迷练经相叠织维获啄
  • B．低血糖昏迷巾著
  • C．糖尿病高渗高血糖综合征铺扔奶喇
  • D．重症肺炎羡违迫盘依棒化顺
  • E．脑卒中岔钓茶枯固卖宝庭

• 男，56岁，腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰部压痛。实验室检查：Hb 50g/L，WBC 11.6×10^9/L，PLT156×10^9/L。血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐187μmol/L，骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X片示第2腰椎压缩性骨折。3.3、该患者疾病最可能的类型是

  • A．不分泌型甲铁终南宽舱
  • B．IgG型腿术竭
  • C．轻链型困尝
  • D．IgE轿舌唱妇缎
  • E．IgD型戏锯根百寨

• 男，33岁。活动时气短。心前区疼痛1年。查体：BP 146/90mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/min，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6收缩期喷射样杂音，超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。1.1、该患者最可能的诊断是

  • A．肥厚型心肌病仗债
  • B．风湿性心脏病挖暮扣筐正侄斤漆涌
  • C．病毒型心肌病械蓄慌驼跑场
  • D．扩张型心肌病作酷拿陶笑期
  • E．高血压性心脏病窜答