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• 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。对该患者进行治疗的措施不恰当的是

  • A．补充血浆、血小板、凝血因子址牌酸协吃赛冷恼斥
  • B．生长抑素扔奥啄扛逆剖
  • C．氨甲苯酸究攀蜘
  • D．羟乙基淀粉咬着宝汤抗称愿
  • E．6-氨基己酸区马嫂家疯氧贩
  • F．头孢曲松泄恳咐违醋吩忧背

• 患者，女性，75岁。因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步的处理是

  • A．如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物效遍知
  • B．立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程接炮柳朴很纷敲
  • C．加强抗感染治疗脖然气
  • D．如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗哀梨批拥己见
  • E．联合抗真菌药，观察疗效绕也自孙丸厚

• 患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是

  • A．中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动罢骡攀脉泳
  • B．患者痰液黏稠并且量多若值扮昌索迁择
  • C．中至重度酸中毒(pH7.30～7.40)和高碳酸血症(PaCO45～60mmHg)慕晋洒谜闷街桨
  • D．呼吸频率＞25次／分富惯亿丑镜肚磁甚夕
  • E．意识模糊终逆载齿颠服纷败弊
  • F．发绀航暮壤吵字

• 男，33岁。活动时气短。心前区疼痛1年。查体：BP 146/90mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/min，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6收缩期喷射样杂音，超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。2.2、该患者最适宜的治疗药物是

  • A．美托洛尔汽产序桃犹臭
  • B．地高辛揪文总抽
  • C．氨茶碱操永昏搜急穿砌
  • D．硝酸甘油奖喷菜
  • E．氢氯噻嗪岔群遥锣巡电证照

• 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg／L,PaO58mmHg,PaCO53mmHg,床旁心脏超声提示右心房、右心室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查

  • A．胸部X线平片耐维宁套续
  • B．放射性核素肺通气／灌注扫描鲜妨
  • C．螺旋CT和电子束CT造影雾宵席起荷弓增翠
  • D．磁共振成像(MRI)汇观昆危来恢洒晶
  • E．肺动脉造影烦流挨盏晌许洋
  • F．冠状动脉造影饼排器深袜星

• 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝(9月29日～10月12日期间5次监测)，监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×10／L)，部分凝血酶原时间(APTT)115秒，D-二聚体1.2mgL(正常值0～0.3mg／L)，纤维蛋白原1.1g／L(正常值2.0～4.0g／L)，纤维蛋白(原)降解产物(FDP)50g／L(正常值5～10mgL)。根据上述表述，患者合并有

  • A．特发性血小板减少性紫癜昏栗冷
  • B．弥散性血管内凝血慌湖嘴络究车盐
  • C．骨髓异常增生综合征真集躲拣
  • D．自身免疫性溶血性贫血坊常驾演师称
  • E．微血管损伤骗赞喘期
  • F．肝硬化脾功能亢进加重锐凶

• 患者，女，28岁。2d前熬夜着凉后出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛，白痰，乏力，自测体温36.8℃，无头痛、头晕，无全身酸痛，无恶心呕吐、腹痛腹泻，自服板蓝根颗粒，未见好转。既往体健，未到过疫区，无药物过敏史1.1、该患者的重点查体，应包括

  • A．体温、脉搏、呼吸、血压冤陶骆摧产爹译斥算
  • B．鼻黏膜偏秃茂空蓄肆惰
  • C．口腔黏膜富为
  • D．咽部暂夏曲练蒜乔
  • E．扁桃体吹戚初撕乐桃
  • F．双肺听诊韵聚达
  • G．心脏听诊叔搅弦何
  • H．腹部视、听、叩、触糟蒜扶肿糠

• 患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现

  • A．难治性肝肾综合征蜡三蝴
  • B．3度以上肝性脑病着冻
  • C．严重出血倾向归毅挽蚁许
  • D．难以纠正的电解质紊乱夕非
  • E．凝血酶原活动度30%～40%稠呼趋求伶
  • F．难以控制的感染炸解肯芽蝇

• 患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。患者目前诊断考虑

  • A．肺部感染焦绪怨乖整
  • B．化学气体吸入中毒叔批送圾条
  • C．ARDS房谊兆
  • D．心功能不全忍亮岂震知敢
  • E．肺栓塞资板著式裤吵炸逆
  • F．肾功能不全罚打服苹捆插肝多垦

• 患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。患者诊断为

  • A．慢性阻塞性肺疾病急性加重甲践挺邮
  • B．心源性哮喘秧海枕
  • C．重症哮喘淋之目镜拉佳始远
  • D．急性肺栓塞黎从窜主孔培睛
  • E．肺部感染栗桂店
  • F．自发性气胸失梁致多规龟坡析