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• 患者，男，37岁。3d前冲凉水澡后开始出现发热，寒战，体温最高达38.5℃。伴咳嗽，咳少量脓性痰。口服“感冒药”效果欠佳。1d前上述症状加重，伴畏寒，左侧胸痛，胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。既往糖尿病10年。吸烟17年（3-5支/d），少量饮酒。查体:体温39.3℃，脉搏96次/min，呼吸25次/min，血压118/82mmHg，急性热病容，左侧呼吸动度差，左下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。辅助检查:白细胞计数21.8×10^9/L，中性粒细胞百分比91％，红细胞计数5.3×1012/L，血小板计数269×10^9/L。胸部X线片如下图所示。2、该患者治疗3d，咳黄痰和胸痛部分好转，但体温控制不佳。左侧胸腔积液化验结果提示:细胞总数18300/mm3，多核细胞百分比90％，单核细胞百分比10％；总蛋白54.6g/L，乳酸脱氢酶1200IU/L，血糖2.0mmo/L，pH7.18。患者下一步最重要的治疗策略为

  • A．升级抗生素沙延巾缴挑芽垫枝
  • B．胸腔积液引流怨又阀稻娱镇俩度
  • C．控制血糖娱德丹几俩
  • D．支气管镜下治疗骨凑渡握便
  • E．反复胸腔生理盐水冲洗塘锦敬

• 患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有

  • A．自发性少尿或无尿冷瓣衣企咽业绑
  • B．氮质血症出盐审纪赵滚终概葵
  • C．稀释性低钠血症匹仪泰件妄嗽
  • D．肾小球滤过率正常若灿窑姿票保
  • E．肾脏缺乏重要的病理改变寻侨电
  • F．尿蛋白＞500mg／d划附忧称圣炭猫

• 患者，男，56岁。近期烦渴、多饮、多尿，每日尿量4000～6000ml，无乏力等不适，查体：BP 138/91mmHg，P 92次/分，血Na+138.6 mmol/L。1.1、患者需考虑哪些疾病

  • A．甲状腺功能亢进供皂食
  • B．中枢性尿崩涝柏毕缝
  • C．肾性尿崩叠卸
  • D．精神性多饮锣骂
  • E．1型糖尿病别评银股伍尽株跃使
  • F．2型糖尿病浑合搭瞧六
  • G．垂体腺瘤界极耻括术校砖陕

• 患者，女，81岁。消瘦，跌倒后腰痛，活动受限1天。行腰椎X线片提示腰椎L4压缩性骨折，骨质疏松。既往史:高血压20年，肝肾功能正常，吸烟史50年，每日20支。2、患者骨质疏松危险因素不包括

  • A．吸烟素模
  • B．老年铜屡愿拢兔亡沿
  • C．女性里娇甚
  • D．高血压剥短腹段
  • E．消瘦悔升装盼洋

• 患者，男，56岁。近期烦渴、多饮、多尿，每日尿量4000～6000ml，无乏力等不适，查体：BP 138/91mmHg，P 92次/分，血Na+138.6 mmol/L。4.4、如果患者垂体后叶素试验阳性，药物治疗首选

  • A．氯磺丙脲打饼免奥装消
  • B．垂体后叶素畏饺
  • C．鞣酸加压素厌师香士焦
  • D．去氨加压素摔圆
  • E．氢氯噻嗪活百它歌代疑窄
  • F．卡马西平将勤困

• 患者男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季出现。近2周来再次出现咳嗽、咳痰，痰为脓性，伴气短。无发热、胸痛等。否认肺结核等病史。查体：P93次/分，R21次/分。口唇略发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，双肺底可闻及少量湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。3、需采取的治疗措施是

  • A．鼻导管吸氧贴当朴旗
  • B．静脉点滴三代头孢菌素标央以遵由
  • C．静脉注射速尿粮惨贵际平寇改亲牵
  • D．雾化吸入支气管舒张剂苦蔬盏忙近紫
  • E．静脉点滴糖皮质激素匠派咐仿港大宽
  • F．静脉注射西地兰愈咏
  • G．无创通气僻司授
  • H．口服化痰药物跌栏并让州强肿

• 患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体:T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。4.4、该患者可采取的治疗措施有

  • A．口服羟基脲败究良走树
  • B．IFN-α誉还陆油彩树待
  • C．IFN-β线修群滨侮
  • D．高三尖杉酯碱童尊十沿刚妈
  • E．口服白消安滨佩耍昂乓蹈英症
  • F．肾上腺皮质激素夏秆头董戏喜拣纵
  • G．甲磺酸伊马替尼描批棋百浸永南
  • H．利妥昔单抗勾坛球砌珍
  • I．异基因造血干细胞移植霉高广余怜亲昂询五
  • J．化疗＋放疗谁哈辣
  • K．FC方案化疗疑孝党飞羞蠢腾秧骂
  • L．利巴韦林势细八谱

• 患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体:T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。5.5、关于CML的用药，错误的是

  • A．羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物羞廉现
  • B．白消安用药过量常致严重的骨髓抑制涨狱通牙
  • C．羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着蒸榨切叉凯业暮豪
  • D．白消安长期用药可出现精液缺乏及停经勤朽壁掌
  • E．α-干扰素常见毒副反应为流感样症状随趟坛耽威停幅赢兄
  • F．甲磺酸伊马替尼治疗 CML-CP的剂量为600mg/d浇膏
  • G．骨髓移植在达到缓解后血象及体征控制后尽早进行浊飘难车剑
  • H．甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗福餐婚方怠叶
  • I．晚期患者采取Allo-SCT复发率低闷片舍昏社玩埋意
  • J．即使患者达CMR，仍不能停用IM钳盗

• 患者，男，45岁。公司职员。全身酸痛2d，乏力，精神差，今感觉发热，体温39℃。甲型H1N1流感病毒核酸检测提示阳性，拟给予的治疗药物为磷酸奥司他韦。1.1、抗病毒药磷酸奥司他韦的药理作用是

  • A．神经氨酸酶（NA）的抑制剂骂统篮恳遗
  • B．破坏血凝素（HA）的生成战箩压哥姐
  • C．抑制RNA片段的合成末音惨闪劈县斤
  • D．抑制DNA片段的合成赖划耻六尤郑坛
  • E．不明确惕义屋

• 患者男，38岁。饱餐后突然出现中上腹部疼痛3天，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软，上腹正中压痛（＋），皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查:血常规示WBC12.6×10^9/L，NE88%，血淀粉酶1100U/L，血钙1.8mmol/L，腹部超声：胆囊壁增厚，胆囊多发结石。2、需要完善的检查

  • A．腹部CT平扫刮轻歼罗稠炕届借跪
  • B．腹部CT增强叹辫燥价学
  • C．MRCP旧选林村时
  • D．腹部平片口挡摔
  • E．胃镜膨宁九数离静
  • F．心肌酶谱斩仍兔嫌堡