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• 患者，男，21岁。水肿尿少10天。查体:血压120/80mmHg，体重60kg，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规:血红蛋白120g/L；尿蛋白（++），红细胞5～10/HP；血生化:转氨酶正常，尿素氮7.7mmo/L，肌酐111μmol/L，血浆白蛋白24g/L，总胆固醇9.2mmol/L；尿蛋白定量8.8g/24h。既往体健，否认家族性遗传疾病史。1.1、该患者最可能的诊断是

  • A．急性肾小球肾炎站贸
  • B．急性肾盂肾炎结素
  • C．原发性高血压雄味畏闲
  • D．急性间质性肾炎棕绍薪
  • E．急性右心衰竭禁饺呆岁始周弯
  • F．肾病综合征纪侵跪惜案

• 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该病例的诊断下列不可能的是

  • A．肺栓塞休吓像
  • B．急性呼吸窘迫综合征鞭暮
  • C．肺部感染己澡焦
  • D．肺不张威予捎古折太城彻闹
  • E．急性左心衰竭转盐总哥宪
  • F．急性心肌梗死析障绝梢赢猫纷绸腐

• 35岁患者，皮肤巩膜黄染20余天，伴恶心腹胀、食欲不振，尿如浓茶样。既往无肝炎病史。查体:神志嗜睡，深度黄染，注射部位可见瘀斑，慢性肝病容（-），肝掌蜘蛛痣（-），鼓肠，腹腔积液征（＋），肝右肋下1.0cm，脾侧卧未触及，ALT300U/L，总胆红素1200μmol/L，直接胆红素1100μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。2、下列哪项检查对诊断最有意义

  • A．血清丙氨酸转氨酶（ALT）独饶
  • B．血胆红素定量震坐
  • C．甲胎蛋白（AFP）练愁掠碰缎众慨辣
  • D．凝血酶原活动度惭防完象挡散重太乎
  • E．血清白蛋白蜜迈弱笨总挽维吹

• 患者男，47岁。因头痛、头晕半月就诊，半年前诊断为糖尿病，服药治疗。查体：轻度肥胖，P88次/分，律齐，BP160/100mmHg，肺（-）。实验室检查：血常规正常，空腹血糖6.8mmol/L，心电图正常。6.6、提示：对该患者进行他汀类药物降脂治疗，服药期间应定期监测的项目有

  • A．尿常规浓却龄购
  • B．血沉请还嫌数帅
  • C．血纤维蛋白原畅臣嗓
  • D．肌酸磷酸激酶裁坏案响呢例
  • E．肝功能温慎归偿刷龟
  • F．血气分析德否铸键姑涌

• 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑

  • A．急性左心衰竭，肺水肿劫暮能仰侄
  • B．间质性肺水肿忍攀液轮轮远
  • C．全心衰竭草奇戚解
  • D．合并支气管哮喘循斧敬科蒸坡绩放
  • E．自发性气胸效普歉抬笋狗怪族

• 患者，男，37岁。3d前冲凉水澡后开始出现发热，寒战，体温最高达38.5℃。伴咳嗽，咳少量脓性痰。口服“感冒药”效果欠佳。1d前上述症状加重，伴畏寒，左侧胸痛，胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。既往糖尿病10年。吸烟17年（3-5支/d），少量饮酒。查体:体温39.3℃，脉搏96次/min，呼吸25次/min，血压118/82mmHg，急性热病容，左侧呼吸动度差，左下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。辅助检查:白细胞计数21.8×10^9/L，中性粒细胞百分比91％，红细胞计数5.3×1012/L，血小板计数269×10^9/L。胸部X线片如下图所示。2、该患者治疗3d，咳黄痰和胸痛部分好转，但体温控制不佳。左侧胸腔积液化验结果提示:细胞总数18300/mm3，多核细胞百分比90％，单核细胞百分比10％；总蛋白54.6g/L，乳酸脱氢酶1200IU/L，血糖2.0mmo/L，pH7.18。患者下一步最重要的治疗策略为

  • A．升级抗生素周拔待段识溜助
  • B．胸腔积液引流医省鸟搅等夜坝脉脆
  • C．控制血糖旨吩品获园
  • D．支气管镜下治疗般绢烧舒拉勤杏早
  • E．反复胸腔生理盐水冲洗宾特献

• 女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体:BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（＋＋＋），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。1.1、该患者不常出现的电解质紊乱是

  • A．低钙血症晶多继升
  • B．高磷血症价葱蠢屯
  • C．低镁血症结毕短使
  • D．高镁血症苹烟个茧客金读础紧
  • E．高钾血症参乖添键谜股览缓逮

• 男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体：颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。2.2、该患者心音可有以下变化，除了

  • A．心尖部第二心音增强曾宫
  • B．心尖部第一心音增强甩斯独油按乔甲个闲
  • C．肺动脉瓣区第二心音增强眠起回图次
  • D．肺动脉瓣区第二心音分裂壮籍巡
  • E．心尖部第一心音可呈拍击性劝齿粮劲撒回冷场

• 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS的诊断应满足的条件是

  • A．有ARDS的高危因素市篮
  • B．急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫伐润脸延挺
  • C．低氧血症：PaO／FiO≤200mmHg该颠成析元蜂
  • D．胸部X线检查显示双肺浸润阴影坐格阴样
  • E．PAWP≥18mmHg接遍祥丽陪

• 患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有

  • A．自发性少尿或无尿家们恒市血跳食责粗
  • B．氮质血症俯暂斑退
  • C．稀释性低钠血症刑麦择人贫掠
  • D．肾小球滤过率正常珍耀贱查泼纱讨拣
  • E．肾脏缺乏重要的病理改变数锯
  • F．尿蛋白＞500mg／d这姻攀烈号斜稼利廊