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• 患者男，25岁。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体T39.6℃，见右下肺实变体征，胸部X线如图所示，血气分析pH7.36 PaO2 64mmHg,PaCO2 35mmHg。既往无特殊病史。提示：
  患者入院后查白细胞22×10^9/L。如出现下列哪项临床变现，可诊断为肺部感染导致的严重脓毒症。
  

  • A．呼吸急促＞30次/分舒焦剑迹量军图
  • B．肌酐上升到140μmol/L干序荡尺杂
  • C．血糖12.7mmol/L码较拆哥团铲
  • D．Lac3.9mmol/L所破烈
  • E．心率＞100次/分厦持骨壶
  • F．Alb下降至23mmol/L脏筋喉试亮柳舱

• 临床上常见的减低心室顺应性的因素不包括

  • A．正性肌力药物板骨渗邻骗
  • B．心肌缺血漂羡凶际蜘间盗稍稿
  • C．动脉压增加蛮贡拉礼临囊
  • D．正压通气及驾剪贩乱航
  • E．硝酸甘油、钙拮抗剂的使用露剩

• 患者男，25岁。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体T39.6℃，见右下肺实变体征，胸部X线如图所示，血气分析pH7.36 PaO2 64mmHg,PaCO2 35mmHg。既往无特殊病史。提示：
  如经验性抗菌治疗无效，则以下措施中应首选
  

  • A．确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流雕狠验兽则烧
  • B．改用碳青霉烯类抗生素器从梳萄立翁
  • C．加用抗真菌治疗鞠水拢拌仓周
  • D．呼吸道局部应用抗生素款掀摆辣惯声浮
  • E．加用万古霉素群迹狐销是虑垒索
  • F．加用抗病毒药物毙给盛搂谜验

• 患者男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季出现。近2周来再次出现咳嗽、咳痰，痰为脓性，伴气短。无发热、胸痛等。否认肺结核等病史。查体：P93次/分，R21次/分。口唇略发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，双肺底可闻及少量湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。2、提示患者血常规示：WBC 13.4×10^9/L，N 0.65，Hb 164g/L。胸片示双下肺纹理增粗紊乱，心脏外形大致正常。该患者因无法配合不能完成肺功能检查。血气分析：pH 7.32，PaCO2 51 mmHg，Pa02 54 mmHg，HCO3- 26mmol/L。目前的诊断为

  • A．心力衰竭究亏车贩诊
  • B．双下肺炎乏狱闲叨宜
  • C．慢性肺源性心脏病贯那枝
  • D．COPD急性加重致遵
  • E．Ⅱ型呼吸衰竭练平渣修净块乔
  • F．Ⅰ型呼吸衰竭竟瓶

• 患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛，BP 160/95mmHg。化验:尿蛋白(＋＋)，红细胞(＋＋＋)，血肌酐SCr 250μmol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白32g/L，Hb 91g/L。4.4、如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理

  • A．腹部X线平片甚诞亭
  • B．尿查抗酸杆菌医洪雾术
  • C．肾活检全陕
  • D．逆行肾盂造影虽慰洁碌旺别象枣谨
  • E．中段尿培养誉炊忙
  • F．尿嗜酸性细胞计数比捎忠蛛崭谅揪衰
  • G．肾脏B超穗底隐通猾
  • H．静脉肾盂造影禽受属尾齐君

• 男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。1.1、治疗中需加用的药物是

  • A．阿米卡星丧磁鸡至街亏斜助
  • B．左氧氟沙星欣甚坑祥她席饭
  • C．甲硝唑缎程
  • D．红霉素浑著方里
  • E．万古霉素胆哄宿碗牵砌兔己

• 男，31岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年，易饿，体重下降18Kg，查体：BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺一度弥漫性肿大，质软，无触痛。3.3、此患者使用他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×10^9/L，中性粒细胞1.0×10^9/L。患者的下一步治疗宜选

  • A．他巴唑剂量减半再用槽盼
  • B．他巴唑与升白细胞药合用央登闹坚酱钢租遵叼
  • C．改用丙硫氧嘧啶予祖图纹董盐
  • D．核素131I治疗浴盈恨唇体布膜旁
  • E．白细胞恢复正常后立即手术治疗丝贺惨

• 患者女，30岁。因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。3.3、为判断本例结核病的活动性，下列最有意义的是

  • A．X线示浸润性病变扭哲繁唯孩实册
  • B．X线上有空洞存在远借
  • C．血沉增高普纠古志
  • D．临床症状昏何驳认穿酿
  • E．痰结核杆菌检查阳性挡狱醋足
  • F．低热盗汗凤看痛秒近醉

• 患者男，35岁。因“排便次数增加，大便带血3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因开始出现排便次数增多，3～4次/天，不成形，偶有黏液血便，时伴有中、下腹疼痛，无发热，有便秘，腹胀，无明显恶心、呕吐。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T36.8℃，P72次/分，R15次/分，BP125/75mmHg。一般状况好，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺无明显异常。腹平软，左下腹轻压痛，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。4、提示：患者行肠镜下组织活检确诊为溃疡性结肠炎，该类患者常见的并发症有

  • A．肛裂愤酱批胃
  • B．肠梗阻呜背庸果按催罢滨丹
  • C．癌变睁筛止泳帮
  • D．中毒性巨结肠孙驼限猎太叙易业议
  • E．瘘管形成厦脂
  • F．穿孔赛扫感写筛留友
  • G．出血十喉重惰
  • H．腹部包块窗饼妨警四

• 患者女，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体:肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。3.3、患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，最可能是出现了

  • A．电解质紊乱扫规
  • B．脑血管意外阁终锁指玻蚕脊沈堡
  • C．低血糖诗荡尿设
  • D．肝性脑病制疑沙剑恳爸
  • E．肝肾综合征凭腐换
  • F．上消化道出血呼急丸