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• 患者男，68岁。胸闷、胸痛2天，加重伴呼吸困难5小时，既往有冠心病，不稳定心绞痛史。查体T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/45mmHg，面罩给氧，SpO285%，急性痛苦病容，坐位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界不大，心率110次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部有S4，双肺可闻及湿性啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示V1～5导联ST段抬高，V1～5导联QRS呈Qr型，T波倒置和室性早搏。 不宜使用的药物是

  • A．多巴胺秘钞叮露葱盲蚊
  • B．多巴酚丁胺试造制
  • C．西地兰罗握冬妄批玉
  • D．米力农辟寺赤审
  • E．呋塞米膜亲剂吵贿岗皇是
  • F．硝酸甘油洒摄呢标乌虏板粪桐

• 患者男，68岁。身高180cm，体重120kg。因突发性上腹剧烈疼痛1天，加重伴高热呼吸急促2小时急诊入院。查体腹部膨隆，全腹压痛反跳痛伴腹肌紧张。CT提示：
  胰腺轮廓不清，周围大量渗液。血淀粉酶明显升高。神志清楚，呼吸急促40次/分，储气囊面罩吸氧下经皮血氧饱和度即SpO2仅88%。遂行气管插管，并拟行机械通气治疗。 预设潮气量约为

  • A．300ml保幼园淋瑞择
  • B．360ml族筋锄吐达
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  • E．720ml家叉取彩
  • F．960ml孟闻脖

• 患者男，56岁，70kg。因胃部胀痛、不适2个月来诊，既往糖尿病史10年。体格检查血压105/56mmHg，神清，消瘦貌，面色苍白，上腹部略饱满，有压痛。胃镜病理诊断为胃癌，拟行手术治疗，行术前准备。 提示：
  化验示白细胞9.3×10^9/L，中性粒细胞73.6%，血糖29.4mmol/L，尿酮体（+），血离子测定基本正常，血气分析示pH7.23，PaO2 72mmHg，PaCO2 28.4mmHg，BE-12.4mmol/L。 对该患者的诊断是

  • A．糖尿病酮症酸中毒诵铁瞧赞威
  • B．高渗性昏迷唉京奔兄愈义处守
  • C．呼吸衰竭问逢菜坦闸
  • D．脑梗塞恳姜古咏罐痕
  • E．脑出血烛捎搜备蔬叹慕加
  • F．颅内感染眼度例

• 关于多器官功能不全综合征（MODS）发生发展的叙述，正确的是

  • A．MODS是SIRS进行性加重的最终后果起拥蜜蚀
  • B．MODS是慢性疾病导致相关器官功能障碍驳铃校寇砌肿鼻喷备
  • C．MODS的器官损伤通常并不是来自致病因素的直接损伤您苦逢咸
  • D．MODS的发生是经过体内炎性介质过度释放等过程所介导榜爽逢等
  • E．MODS致病因素常在12～24小时内造成器官损伤礼虹庙块毙扬燕杨刑

• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。3.3、无创正压通气2h后测血气：pH 7.33，PaCO2 71mmHg，PaO2 58mmHg。SaO2 90%，HCO3- 39 mmol/L，患者意识清楚。下列措施正确的是

  • A．增加吸氧浓度度剑伏期苍墨
  • B．降低吸氧浓度旗施送浑香
  • C．调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变挎笛陶硬闯龙迷
  • D．调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平绍协碧
  • E．无创正压通气效果不佳时，应予气管插管丢乒艰炉享装
  • F．应用呼吸中枢兴奋剂蓝黑

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。3.3、对确定诊断最有价值的检查是

  • A．IVP任翻蛙走示悔烦傻掉
  • B．肾超声检查族犬锦统
  • C．清洁中段尿培养巡梁递英
  • D．膀胱镜检查港傍惕闪笨段钢
  • E．肾活检病理检查浆子猴啄道
  • F．CT候操折艇市花

• 患者男，35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。3、心包积液的重要体征之一是

  • A．毛细血管搏动征型菌驻骄料
  • B．Quincke征什根笛县侦
  • C．点头征领童暮凳私国仁帝
  • D．交替脉晕圣沫专猎杨黑
  • E．水冲脉屋皆愿颠
  • F．奇脉枯廉糠晌搬炼买垮
  • G．短绌脉片取蹄惹
  • H．枪击音债虎乒朴领撕滥转

• 患者男性，70岁。3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR 110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。4、夜间阵发性呼吸困难的发生机制为

  • A．夜间交感神经张力过高珍围爬缘轰含熊厕凤
  • B．夜间迷走神经张力过高微同
  • C．肺活量减少惹野贺碧丈国
  • D．小气道收缩贝痒愚坦追
  • E．平卧位回心血量增多唱情灿粉森
  • F．夜间心率减慢号杀演孕帘盐捆态俗
  • G．肺活量增大客批
  • H．小气道舒张安项慰狂叶袄首
  • I．回心血量减少益娱危冠

• 患者，女，28岁。发现血压高1个月。最高BP 200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6 mmol/L。1、为除外继发性高血压下列检查不是必需的是

  • A．尿常规甚呆惨业桂较局绢
  • B．血钾测定极惨斯捆张格软
  • C．冠状动脉造影语响波忠势舰
  • D．血尿儿茶酚胺测定淹葡孤
  • E．四肢血压测定拥枯值漆编程府十
  • F．肾脏彩超检查肆暗吗雀铲凡
  • G．心脏核素心肌灌注扫描披绘狐邪面
  • H．肺功能测定垒浆响为狱唱数寺

• 患者男，35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。1、患者应考虑的诊断是

  • A．急性心包炎猾峡
  • B．右心衰竭棚健贷普券万陆祝蜜
  • C．消化道肿瘤赔寻突脆滥
  • D．肝硬化蛋截预
  • E．结核性腹膜炎昆斗蹲墙阿括盒颠蝴
  • F．胸膜炎低迅岔边
  • G．肺部感染氏抽姻肃开奔
  • H．支气管炎泥去酬宪奶女仁浇