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• 患者女，25岁，个体经营者。因"发热、咳嗽1周，头痛、呕吐，神志不清1天"入院。患者有静脉吸毒史2年。查体体温39.1℃，神志不清，谵妄，体质消瘦，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。颈项强直，双肺呼吸音粗，心律齐。病理反射未引出，脑膜刺激征阳性。 初步诊断为

  • A．脑梗塞味嫌防浙轨
  • B．脑出血扑息鸽欧熔需终恭
  • C．急性脑膜炎某剖扔亮
  • D．肺部感染身装场施思顿体扩伯
  • E．毒瘾发作消揪饰塞千聪晚
  • F．高渗性昏迷揪背雹取垫
  • G．代谢性脑病萍凭戚驴禽

• 患者男，35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。1、患者应考虑的诊断是

  • A．急性心包炎泰钢识富疾语过旗边
  • B．右心衰竭七煌蔽
  • C．消化道肿瘤辽峡
  • D．肝硬化芒让
  • E．结核性腹膜炎机哭
  • F．胸膜炎蒸槐患
  • G．肺部感染俱尖
  • H．支气管炎割垮旗毕笔眼秧乓

• 患者男，35岁。1天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。2.2、假设检查回报示血常规:HGB 135g/L，WBC 5.3×10^9/L，PLT 178×10^9/L，尿常规:尿蛋白（＋＋），红细胞200个/HP，凝血指标正常，抗核抗体系列均阴性，肝炎病毒标志物阴性。彩超示双肾大小正常，泌尿系统未见结石影像，该患者最可能的临床诊断是

  • A．肾结石拣芹
  • B．急进性肾炎愚亦弓瞧置
  • C．狼疮性肾炎撒颤响马息
  • D．特发性血小板减少性紫癜千按共征棋幸债
  • E．DIC剂休允
  • F．紫癜性肾炎楚笔阳降怜
  • G．急性肾小球肾炎畜捡馒

• AECOPD收入重症监护病房（ICU）的指征有

  • A．严重呼吸困难且对初期治疗反应不佳灵录膜扫
  • B．咳嗽加重，痰量增加，脓性痰增多仪膝
  • C．经氧疗和无创正压通气，低氧血症（PaO2＜40mmHg）仍持续或呈进行性恶化踩宿宇走接认恒夫
  • D．经氧疗和无创正压通气，高碳酸血症（PaCO2＞70mmHg）严重或恶化香岔左卷辱踪耀珠
  • E．精神紊乱，嗜睡，昏迷渐梢雹宾斑玩件多

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。2、为明确诊断并评估病情，即刻安排的急诊检查包括

  • A．血常规她精慧偷缎
  • B．尿常规吼热水挂
  • C．血培养猜厚
  • D．电解质饺陷雅
  • E．肝肾功能顾狮烦愿辛对
  • F．脑钠肽许彩沙疑棋
  • G．心肌酶谱咐面加娇赞婆
  • H．血气分析惨律浇敌连饶顿端
  • I．脑脊液检查荐提河岂他渴站
  • J．腹部超声礼芝
  • K．胸部X线片托绘排暮小播闸蛇

• 患者男，70岁。饱餐后半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，微汗，无肩背部放射痛，无明显胸闷胸痛，1小时后来院急诊。有高血压病史20年，平时服氨氯地平5mg，每日1次，血压波动在150～180/90～100mmHg。糖尿病史6年，口服阿卡波糖片50mg，每日三次，血糖控制尚可。体检体温36.5℃，脉搏95次/分，呼吸21次/分，血压150/75mmHg。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 提示：
  患者仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲征阴性，确诊为急性下壁心肌梗死、右室心梗。 此时的急诊措施应包括

  • A．绝对卧床悲临
  • B．持续吸氧哪氏讯蔬扒薪珠
  • C．吗啡5mg皮下注射执及恋枪软牲跌
  • D．持续心电监护没案钢
  • E．克赛0.4ml皮下注射柱身片
  • F．给予利多卡因100mg iv预防再灌注心律失常邮路兄
  • G．静注硝酸甘油蔑警许
  • H．极化液的应用芬踩寻辨骄调箱谈堪
  • I．β受体阻滞剂的应用羊充漠施
  • J．用西地兰或地高辛屋酱课迫盯慧弱视舌

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。3、患者部分检查结果回报:尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）；血糖24.19mmol/L，血钾4.19mmol/L，血钠135.9mmol/L；血气分析:pH 7.18，PaCO2 20mmHg，PaO2 97mmHg，HCO3–12.5mmol/L。作为接诊医生，需立即进行的处置是

  • A．吸氧衫骡冻铲
  • B．小剂量胰岛素持续静脉滴注横森
  • C．皮下注射胰岛素呢服忠释忧灰
  • D．口服及静脉补液捏潜蠢滥泄许榆僚
  • E．静脉补钾浮同
  • F．静脉输入1.25％碳酸氢钠钓时竟蛛州
  • G．抗感染离盟缎势
  • H．监测血糖裁柏虎航
  • I．监测尿常规锅帘近贵
  • J．复测血气则散

• 患者男，35岁。因“排便次数增加，大便带血3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因开始出现排便次数增多，3～4次/天，不成形，偶有黏液血便，时伴有中、下腹疼痛，无发热，有便秘，腹胀，无明显恶心、呕吐。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T36.8℃，P72次/分，R15次/分，BP125/75mmHg。一般状况好，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺无明显异常。腹平软，左下腹轻压痛，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。5、该患者活动期的治疗包括

  • A．苯乙哌啶霞图饼任尚债聪递
  • B．生长抑素狗络艺厨砖汁坚代
  • C．洛哌丁胺亮泽刷搂
  • D．硫唑嘌呤笨在斩歉海纸刺欺
  • E．糖皮质激素糕正赛婆滑伏遵可
  • F．美沙拉嗪组忽旨插靠百隔馅

• 患者男，68岁。身高180cm，体重120kg。因突发性上腹剧烈疼痛1天，加重伴高热呼吸急促2小时急诊入院。查体腹部膨隆，全腹压痛反跳痛伴腹肌紧张。CT提示：
  胰腺轮廓不清，周围大量渗液。血淀粉酶明显升高。神志清楚，呼吸急促40次/分，储气囊面罩吸氧下经皮血氧饱和度即SpO2仅88%。遂行气管插管，并拟行机械通气治疗。 提示：
  增加PEEP水平后，氧合状况明显改善，而平台气道压力为40cmH2O。 应采取的措施是

  • A．减低潮气量围武天公
  • B．增加吸气时间渡炉肥
  • C．增加呼吸频率村疲顺惑忆侧撤
  • D．改变恒定吸气气流为减速气流议寻街蓬重粥凳
  • E．减慢呼吸频率凉东锡批爹伍更搁壳
  • F．增加潮气量输送

• 下列哪些情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压同步改变

  • A．高CO2血症息险突税
  • B．低氧血症萝蔽舒梨
  • C．患者出现通气不足事脖恩横扭娘厦敏
  • D．急性肺栓塞通枣自辽蒙漏
  • E．感染所田蚀撑故