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• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：膀胱癌可能的病因有

  • A．环境与职业因素果绝轧鲜
  • B．吸烟：吸烟者比不吸烟者患膀胱癌的危险度高背底宽令进扣郎王玻
  • C．膀胱白斑逆仪裂递之阁
  • D．长期服用某些药物，如非那西丁等悉撤夹半喜蜘唤
  • E．长期大量饮水梅买省
  • F．膀胱结石及膀胱憩室差漫崇粥

• 蒋先生，72岁，吸烟史55年，患慢性阻塞性肺气肿10年。主诉胸闷、气促伴胸痛。体格检查：BP125/90mmHg，双肺布满哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气分析结果：pH7.32、PaCO270mmHg、HCO3?24mmol/L。心电图示心动过缓、心律不齐。为纠正该病人的酸碱代谢失调，最重要的处理措施是

  • A．应用5%碳酸氢钠溶液溜针读
  • B．注射呼吸中枢兴奋剂擦深巡诱灾欠邪
  • C．给氧炼傲扩申带谣
  • D．应用抗生素控制呼吸道感染锦配漆建济姐鱼
  • E．解除呼吸道梗阻，改善通气功能县屡咱斗健剑肚搜

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：重症胰腺炎患者潜在的并发症是

  • A．出血了雁摇念前锐来
  • B．胰瘘官鞠
  • C．肠瘘械陕金杆洒拨计蜂
  • D．休克宝解魂视恒粘
  • E．感染吵寇叠翠义稻逼榆时
  • F．MODS圣滚波疮
  • G．胰腺脓肿岔借瓣先击短

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：术后第3天，患者诉腹胀，胃管通畅，24小时引流草绿色胃液约450ml，
  查体：腹部膨隆，叩诊腹部鼓音。此时该患者可能出现的并发症是

  • A．肠梗阻漆屯希网最揪钉
  • B．感染调寇竖晶钱郊殃
  • C．出血沫谊愚晴合
  • D．尿瘘直庄期筑袭溜悟著
  • E．麻醉后反应狮铲恩染
  • F．术后正常反应求楚干辉咱浸弟酱犯

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：术后第10天，患者仍感腹胀、腹痛不适，新膀胱持续行低压冲洗，尿管引出淡红色液体，24小时约600ml；盆腔引流管引出淡红色液体，24小时约900ml，且盆腔引流管周围有淡红色液体渗出，体温38.1℃，血压120/80mmHg，血化验结果示：血红蛋白（HGB）116g/L，WBC40×10^9/L，肌酐（CREA）300μmol/L，尿素氮（UREA）15mmol/L。此时该患者可能又出现的并发症是

  • A．肠梗阻刊九卡耗演
  • B．感染塘丹区柏免液
  • C．出血与粉很础
  • D．尿瘘禾抵怖粉宜勇暖慰坦
  • E．麻醉后反应感剧戚具
  • F．术后正常反应啊园排蜜稠炊两

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：患者在全麻下行根治性全膀胱切除＋原位新膀胱术﹙回肠代膀胱﹚，手术顺利。该患者术后的护理要点包括

  • A．密切观察生命体征、意识状态及尿量变化嚷及村极安
  • B．观察盆腔引流管的量、颜色、性质，注意术后出血情况焰思债醒法特妄岸拍
  • C．指导患者咳嗽排痰，预防肺部并发症办喝蓝
  • D．遵医嘱应用抗生素缸织纵秆苍
  • E．为预防代膀胱的肠黏液过多引起管道堵塞，一般术后第3日开始行代膀胱冲洗轿坐哄堵杆裁悉
  • F．为保持引流管通畅，新膀胱冲洗速度压力宜大、速度宜快嗽青

• 钱先生，68岁，脑血管意外1周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测示血清白蛋白26g/L，转铁蛋白1.8g/L。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。该病人进行营养支持时首选的给予途径是

  • A．口服虎边脚询攻
  • B．鼻胃管或鼻肠管波寒尸捉务叼
  • C．周围静脉鹿北颈七佩溉留弦
  • D．中心静脉筹祸骄维泽楼悔灯
  • E．PICC玉历恼袄闻躁缴扭喊

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：患者在ICU经锁骨下静脉穿刺置管补充血容量，给予冰毯物理降温，多巴胺泵注维持血压在105/65mmHg，禁食、胃肠减压、抑酶、抗感染、抑酸、改善微循环、胃肠外营养、控制血糖、监测腹围与腹内压（IAP）等综合治疗；无创机械通气改善低血氧症，脉搏血氧饱和度（SpO2）100%，氧合指数(PaO2 /FiO2)＞350mmHg，病情趋于稳定。1周后复查CT
  提示：胰腺部分坏死、胰周脓肿形成，即行坏死组织清除加引流手术，术后胰旁留置腹腔双套管两根接腹腔灌洗＋负压吸引。术后返回ICU继续监护治疗。针对该患者手术后的护理措施有

  • A．密切观察生命体征变化知晓
  • B．严密观察腹部体征与监测IAP白管拾
  • C．监测电解质，血气分析等内环境变化叼妇溉裂揭王
  • D．妥善固定并保持引流管通畅，防扭曲、受压、打折巴召嘱用抚
  • E．观察并记录引流液的颜色、性质及量过昂似摩浊肩
  • F．协助翻身，防止压疮的发生镰咱复酸采痰
  • G．术后即刻给予摇高床头30度，以利引流壤余么叶锣
  • H．空肠内营养支持申众沙同
  • I．合理使用抗生素便俯刮女淹
  • J．TPN营养支持鸣勉叉成社检酬揭照

• 患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3 kg。
  提示：患者入院后，经完善各项检查，拟行直肠低位前切除术（Dixon）。关于该患者手术前的肠道准备，下列叙述正确的是

  • A．术前3日进少渣半流胸油借驰颠私泥
  • B．术前1～2天起，进无渣流质饮食品筐
  • C．术前1日进行肠道清洁，主张采用灌肠法围吊吧敬释队妙装竭
  • D．口服肠道抗生素熟虹
  • E．适当补充维生素K骗校掌
  • F．高位直肠癌患者，应避免采用高压灌肠法茎皂

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。为控制该病人的抽搐和惊厥，可选用的药物是

  • A．地西泮稼搅蜜哪得糖咽歌
  • B．异丙嗪寿期拢
  • C．氯胺酮召绩部嫌
  • D．哌替啶采嘉坦
  • E．硫喷妥钠洁局驴早必漫