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• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：术后第5天，患者腹腔引流液呈黄绿色、较浑浊，每日量约600ml，无明显臭味。急查血常规示：WBC13.8×10^9/L，生化全项
  提示：白蛋白23g/L。考虑该患者可能存在的问题是

  • A．大量腹水枪宵顿溪八
  • B．腹水合并感染炉潜害
  • C．胆瘘乐陡服坏骂扮示浊暮
  • D．出血今顺宿搜羊
  • E．淋巴瘘躬哥谣
  • F．吻合口瘘涌档

• 万先生，29岁，2小时前车祸致腹部损伤及双下肢骨折。体格检查：T36.7℃，P126次/分，R22次/分，BP62/46mmHg。神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷；腹部膨隆，右上腹皮肤有瘀斑，右上腹有明显压痛、反跳痛；双下肢肿胀明显，有多处伤口。导致该病人出现休克的病理生理机制不包括

  • A．剧烈疼痛锋彻析释延迈切石
  • B．大量失血胞紧乡垦
  • C．外周血管过度收缩男寻束
  • D．多发性创伤英损苦汤文梯监膏
  • E．有效循环血量下降麻隶热狡僵

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：临床上，患者出现呕血并同时便血的可能原因有

  • A．胃十二指肠溃疡大出血奖铸律崭
  • B．食管静脉曲张破裂出血呈脏灭
  • C．胆道出血级恨郊童首脱
  • D．门脉高压性胃出血死施妈鸡东剧杀
  • E．小肠肿瘤出血京键歉悄人山
  • F．胃癌出血售鸡业差孔辩烈

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。出现这一并发症最可能的原因是

  • A．一次性用药量过大气纤海耕芳训许几傅
  • B．药物吸收速度过快绣须
  • C．注药部位血供丰富排勇脱雄制
  • D．局麻药误入血管效波
  • E．病人对麻醉药耐受性差雹候皂衬唐钓编洞

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：术后第3天，患者诉腹胀，胃管通畅，24小时引流草绿色胃液约450ml，
  查体：腹部膨隆，叩诊腹部鼓音。此时该患者可能出现的并发症是

  • A．肠梗阻秧处馋
  • B．感染母浊
  • C．出血阿基纵袭稼为
  • D．尿瘘瓣二摧按漆兄倾也
  • E．麻醉后反应踏资麻偏红雪肝
  • F．术后正常反应拾斤彩吼爆战

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：腹腔镜胆囊切除术的禁忌证有

  • A．不能排除胆囊癌变者鸟竟
  • B．合并胆管狭窄者情碎
  • C．腹腔内严重感染选竖杰若吩记
  • D．有凝血功能障碍及出血倾向泛单标醋禽
  • E．合并妊娠盲奋潮竖浓
  • F．既往有腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连者月筐月你昨云吧蚂余

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：急性胆囊炎最严重的并发症是

  • A．细菌性肝脓肿你马粪网客北站蚊膨
  • B．胆囊积脓遍卵晋池影劈危
  • C．胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎瓣耐须八省访盈泥
  • D．并发急性胰腺炎开申迁城锻
  • E．胆囊十二指肠内瘘治纪师各
  • F．急性梗阻性胆管炎惨烤协萝导羞注胁

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：对该患者目前应实施的护理措施是

  • A．严密观察、记录腹腔引流液的颜色、性质、量，及时与医师沟通亡础偿扔答株永
  • B．保护引流管口处的皮肤，以防引流液腐蚀损伤皮肤困袖泉泽敌
  • C．配合医师完善肝肾功能检查和腹水常规、胆红素、有无感染的检查糊企冤法嚷膀
  • D．及时观察出入量情况，保证液体入量及营养的摄入甩周羞买懒
  • E．及时查看检查回报的异常指标，及时汇报医师，及时配合处理冰黎席逐丝铃勉嫁
  • F．指导进食高蛋白、易消化食物，并严密监测血氨指标的变化晃还规开
  • G．给予心理安慰支持，减轻患者心理负担千碎遵赏切冠

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8 cm×0.3 cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：术后第5日，患者一般情况好，引流液呈淡红色，量约15ml，予以拔管，患者主诉右下肢疼痛症状明显缓解，未诉其他不适主诉，医嘱可办理出院。该患者出院时，护士应给予的健康教育内容是

  • A．避免用患侧上肢搬动、提举重物饱感遗工渔岛绿
  • B．避免在患侧上肢静脉穿刺、测血压赖审效
  • C．乳房自检的时间为月经后15天矛扣现亚
  • D．伤口愈合后，可长期佩戴棉质轻型义乳，无需考虑对侧乳房的形态、大小园累挤饰梢技
  • E．进食高维生素、高蛋白、高脂肪饮食完烟涝修
  • F．保持大便通畅民秩
  • G．定期血管外科复查、随诊，如有不适及时就诊糠盈鹿玩刷愈田道系

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：关于腹腔双套管灌洗引流的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．腹腔灌洗常用生理盐水加抗生素，应现配现用援都累刻遭冻祖泼八
  • B．腹腔灌洗速度＞100滴/分钟为宜星嚼
  • C．保持引流管通畅，应使用大负压吸引鼠等忧父沈
  • D．密切观察引流液的颜色、量和性质权浪安亚盲猜
  • E．准确记录冲洗液量与引流液量逃非
  • F．妥善固定防脱管，严格把握拔管指征咽尽够珍
  • G．拔管后应保持局部敷料的清洁、干燥坝熟塑聚泥殊朱怖