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• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：为明确上消化道出血的原因，临床上首选的检查项目是

  • A．B超穿饼乳足达翁
  • B．CT促燕腔丘债贩择柴
  • C．MRI杀链宿犁牌赴
  • D．血管造影大五
  • E．纤维胃镜访柔
  • F．食管吞钡X线检查怨岸懒仔互君鹊央

• 患者女性，75岁，于9年前无明显原因出现双下肢麻木无力，给予口服中药治疗1年后症状缓解，3年前开始出现四肢麻木、无力，伴有踩棉花感，无胸腹束带感；3月前四肢麻木无力明显加重，双手各指及双足背、足底均麻木。
  提示：该患者曾在当地医院就诊怀疑“颈椎病”，下列对明确诊断意义最大的辅助检查项目是

  • A．颈椎X线平片待划攻凳悟
  • B．颈椎X线平片、MRI兵顶绑
  • C．颈椎X线平片、CT宁资
  • D．颈椎X线平片、肌电图帆罐跑敏孟
  • E．颈椎X线平片、脊髓造影之只
  • F．颈椎肌电图、脊髓造影爹巴持售骄棵素跪

• 张先生，28岁，腹部闭合性损伤2小时。体格检查：P140次/分，R36次/分，BP52/40mmHg；意识模糊，口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血约15ml。初步诊断为脾破裂。病人体温偏低，正确的保暖措施是

  • A．电热毯加温缓谱陈幼俯宰歼离芹
  • B．热水袋加温明疑句十揪岸押
  • C．空调升温岗虏陈一御算乎
  • D．电暖壶加温铺狐跌己
  • E．毛巾热敷仁怎骑吴捉竭染掠认

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8 cm×0.3 cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：该患者行钙化病灶定位活检的方式是

  • A．乳腺X线引导下，金属线定位手术切除活检皆桶两握胸趋项撞苍
  • B．乳腺X线引导下，簇状钙化灶粗针穿刺活检辱温荡坝
  • C．超声引导下，手术切除活检底琴皇艇魂末偏
  • D．手术活检（无需引导）姥梁躺扁牺怜翁
  • E．穿刺活检（无需引导）潜天
  • F．超声引导下，穿刺活检糖屋枣狗

• 蒋先生，72岁，吸烟史55年，患慢性阻塞性肺气肿10年。主诉胸闷、气促伴胸痛。体格检查：BP125/90mmHg，双肺布满哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气分析结果：pH7.32、PaCO270mmHg、HCO3?24mmol/L。心电图示心动过缓、心律不齐。该病人的酸碱代谢失调的类型是

  • A．代谢性酸中毒丽餐恨辈疫缘悟体住
  • B．代谢性碱中毒斜圾唐里哀纷
  • C．呼吸性酸中毒席愿茄杏鲁胞
  • D．呼吸性碱中毒最产座
  • E．混合性酸碱平衡失调讲又妻羊蚁

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：术后第5天，患者腹腔引流液呈黄绿色、较浑浊，每日量约600ml，无明显臭味。急查血常规示：WBC13.8×10^9/L，生化全项
  提示：白蛋白23g/L。考虑该患者可能存在的问题是

  • A．大量腹水梨告芝失企乓客慰罢
  • B．腹水合并感染朱识属土士埋述且贸
  • C．胆瘘歌厘梁描沟词
  • D．出血皮晕了
  • E．淋巴瘘案录狗易狐臂
  • F．吻合口瘘母芝邻友眼散盟

• 李先生，45岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个月。主诉乏力，极度口渴，尿少而色深。体格检查：T36.7℃，BP80/50mmHg，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人目前主要的护理诊断/问题是

  • A．体液过多僻巧报涝朋斧星惨赵
  • B．体液不足当揭虚柿协
  • C．活动无耐力辩衣斧愈拍皮
  • D．有皮肤完整性受损的危险间循狂
  • E．有受伤的危险般肤昏绝微已

• 患者女性，75岁，于9年前无明显原因出现双下肢麻木无力，给予口服中药治疗1年后症状缓解，3年前开始出现四肢麻木、无力，伴有踩棉花感，无胸腹束带感；3月前四肢麻木无力明显加重，双手各指及双足背、足底均麻木。
  提示：该患者出现四肢无力的可能原因有

  • A．颈椎骨折胀充稻吧炊肢
  • B．重症肌无力辩桌
  • C．颈椎病设阶卖胀磨妇懒
  • D．肌萎缩型脊髓侧索硬化症猴泡肌赚努
  • E．脊髓空洞症稍映汽
  • F．低钾血症佳焦艳探抓剖宁抖

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：患者入院即行三腔两囊管压迫止血，经三腔两囊管引流出淡血性液300ml，6小时后患者突然出现呼吸困难和发绀。此时，应采取的紧急护理措施是

  • A．给予氧气吸入倾字
  • B．立即清除呼吸道分泌物苦扎消图崭
  • C．气管切开鸽恨沈塔
  • D．抽出气囊气体，同时检查是否脱出，必要时拔管核猜
  • E．立即给予拔出三腔二囊管准朋既桨蛋二村
  • F．立即解除牵引抽出囊内气体词急顽盖僻胳通
  • G．剪断三腔管自动排除气体湾御彼

• 张先生，28岁，腹部闭合性损伤2小时。体格检查：P140次/分，R36次/分，BP52/40mmHg；意识模糊，口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血约15ml。初步诊断为脾破裂。补液治疗时，对安排、调整补液速度起主要指导意义的指标是

  • A．血压和脉搏动越
  • B．尿量和中心静脉压岩影未浙虚坚掏疤赛
  • C．面色和肢端温度倚茅狮篇遍晕
  • D．血压和中心静脉压爽拒挪箱秧
  • E．意识和血压填椒岁班撒得