男性,52岁。10天前发热、咽痛, 1天来突感心前区锐痛,呈持续性, 向左肩放射,活动时加重。既往有高血压病6年。查体: T37.5℃,P88次/分, BP160/90mmHg,双肺(-), 胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙抓刮样音,收缩期明显, 双侧脉搏对称。该患者最可能的诊断是

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