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患者,男,35岁,工程师。 主诉:右下后牙拔除后伴疼痛逐渐加重3天。 现病史:3天前患者于当地诊所拔除右下后牙,术后患者即有轻度疼痛,3天来疼痛逐渐加重,并向头顶部放射,口服"芬必得"后疼痛无明显缓解。 既往史:否认全身系统性疾病及传染性疾病和药物过敏史。 检查:48缺失,牙槽窝周围牙龈红肿,牙槽窝内空虚,探痛(+++),用棉球蘸取内容物,可闻及恶臭。 33~43牙列拥挤,31远中扭转、唇侧错位。菌斑指数2,牙龈暗红,肿胀,探诊出血,牙周袋深度4~8mm,32松动Ⅱ度,31、41、42松动Ⅰ度,未查出咬合创伤。其余牙未见明显异常。X线片示:牙槽骨水平吸收至根尖1/2~1/3,骨硬板正常(图4-21-2)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断和诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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患者,李某,35岁。 病例摘要 (1)主诉:左上后牙劈掉部分牙体半月。 (2)现病史:半月前咬硬物时左上后牙劈掉部分牙体,影响咀嚼,要求治疗。 (3)既往史:既往体健。 (4)检查:颊尖劈裂至颈缘,缺损约牙冠1/3,叩(-)。面龋洞,探(-),叩(-)。均不松动。X光片示:根充完善,未见根折线。面龋到牙本质浅层,根尖周未见异常。(病例题)
患者,女,29岁,主诉:被打伤颌面部1小时余。现病史:患者于1小时前被人打伤颌面部,导致口内出血、咬合异常、面部肿胀,当时无头痛头晕。检查:颌面部不对称,左侧面右侧下颌部肿胀,压痛。右侧颏部有一伤口,长约2cm,创缘不整齐,深至肌层。开口度约2cm。41外伤缺失,牙槽窝空虚。双侧下唇无麻木。咬合关系错乱,前牙对刃,后牙开合。下颌骨CT检查可见左侧下颌升支、右侧下颌体骨折。(病例题)
简述深龋诊断要点。
简述皮脂腺囊肿。
口腔癌概述。
患者,男,42岁,公务员。 主诉:右上前牙变色,牙间隙变宽2年余。 现病史:近2年来发现右上前牙逐渐变为灰黄色,牙间隙变宽,除影响美观外无任何不适。 既往史:20年前打篮球时上前牙被撞击,当时遇冷热刺激敏感,咬食物疼痛,经医生检查未作治疗,建议观察,1周后好转,一直无其他症状。 否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:11牙冠完整,无缺损,呈灰黄色,发暗无光泽(图4-8-3)。根尖牙龈黏膜无窦道口。冷、热试验(-),牙髓电活力测验无反应。叩诊(-),无松动。 12~22约有2~3mm的间隙,牙冠较小,牙龈色、形、质正常。无牙周袋和附着丧失,无松动及移位。咬合关系正常。 46大龋洞中央可见粉红色肉芽组织,探痛(±),易出血。冷、热试(-),牙髓电活力测验无反应。叩诊(-),无松动。颊侧牙龈有一小脓肿(图4-8-4)。 35银汞充填物部分脱落,余留部分密合好(图4-8-4)。冷试(±),叩诊(-)。 X线片显示:11牙髓腔无充填物,根尖周和牙周影像无明显异常。 12~22牙槽骨未见明显异常。 46DO髓底可见低密度影,根分叉骨质稀疏,根管充填不密合,近中根管充填至根中1/2处(图4-8-5)。 45充填物周边和下方未见低密度影(图4-8-5)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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患者,女,52岁,司机。 主诉:左上后牙食物嵌入牙洞内引起疼痛2个月余。 现病史:左上后牙有洞半年多,近2个月来食物嵌入洞内引起疼痛,伴有冷热刺激痛,剔除食物残渣疼痛好转,但出血。无自发痛。 既往史:口腔溃疡二十余年,有胃溃疡病史。否认有传染病及药物过敏史。 检查:27DO深龋洞,大量食物残渣,轻探(±),深探诊(+++),有穿髓孔,有少量出血,冷试(+),叩诊(-),无松动(图4-7-8)。 下唇黏膜可见一2mm×3mm椭圆形溃疡,周边有红晕,中央凹陷,表面有黄色假膜(图4-7-9)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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