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• 患者，男性，56岁。病例摘要（1）主诉：右下后牙咀嚼痛1周，持续性跳痛2天。（2）现病史：1周前右下后牙出现进食咀嚼痛，2天前疼痛加剧，不敢用患侧咀嚼，不敢碰患牙，患牙有伸长浮出感，呈持续性跳痛，能感觉到患牙位置。（3）检查：46远中邻面龋，探及穿髓孔，探（-），叩（+++），松动度Ⅰ度，颊侧黏膜潮红，有压痛，但无明显肿胀，右下颌淋巴结肿大有压痛，温度刺激和电活力测定无反应，X线牙片示46根尖周有低密度云雾状阴影，边界不清。14残根，叩（±），松动Ⅰ度。X线牙片示未根充，根尖周椭圆形低密度阴影，约0.3mm×0.2mm，边界清楚。牙龈黏膜无明显异常。（病例题）

• 简述中龋诊断要点。

• 患者，女，42岁，教师。主诉：下前牙牙龈出血、流脓1周余。现病史：半年前下前牙牙龈出血且流脓，口腔有异味，咬食物无力。曾经口服"甲硝唑"好转，近1周又发作。既往史：多年来刷牙有牙龈出血。有原发性高血压史。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史。检查：33～43牙列不齐，牙龈红肿，牙石（++），BOP（+），牙周袋深约6～7mm，有脓性分泌物，探之根面粗糙有牙石。11、21松动Ⅱ度，且有早接触，12、22松动Ⅰ度。44、45楔形缺损，探（－），冷（－），叩（－）。X线片示：12～22牙槽骨水平吸收至根尖1／3处，牙周膜间隙增宽，硬板消失；33～43牙槽骨水平吸收至根中1／2处。病例分析1．主诉疾病的诊断和诊断依据。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

• 患者，男性，21岁。
  病例摘要
  （1）主诉：右下颌隆起3个月就诊。
  （2）现病史：3个月前自觉右下颌肿胀，于当地所给予"消炎"治疗，不见好转。
  （3）检查：右侧下颌区较左侧稍膨隆，颊侧可见膨隆，触质软，表面黏膜色不红，无压痛。松动（-），叩（-），曲面断层示：右侧下颌体及升支可见大小约8.5cm×3.8cm低密度影像，前界为近中，下界达下颌骨下缘，上界到乙状切迹及喙突，边界清，可见房隔影像，根方对应下缘处可见一牙齿影像，远中牙根可见部分吸收。（病例题）

• 患者，男，18岁，学生。
  主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时。
  现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。
  既往史：否认全身系统性疾病、传染病及其他特殊病史及药物过敏史。
  检查：11、21牙龈红肿龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm（图4-20-6），牙冠完整，叩痛（++），松动（±）。中切牙开。
  
  上唇黏膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。x线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线（图4-20-7）。
  
  38、48低位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。
  病例分析
  1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
  2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
  3．主诉疾病的治疗原则。
  4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

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