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患者,男,60岁。 病例摘要 (1)主诉:右下后牙咀嚼无力1月余。 (2)现病史:患者约1个月前出现右下后牙咀嚼无力症状。无自发痛及冷热刺激痛。患牙有肿痛史。 (3)检查:44远中颈部探及穿髓孔,探(-),叩(±),冷诊无反应,无松动。X线牙片示根尖周椭圆形约0.3mm×0.2mm低密度阴影,边界清楚。牙龈黏膜未见异常。36面窝沟龋,达牙釉质层。探(-)。(病例题)
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患者,女,64岁,退休。主诉:面部右侧阵发性剧烈疼痛5年余。现病史:5年前患者偶发面部右侧剧烈疼痛,呈电击样,疼痛持续约15秒后消失,无明显不适,约6个月后疼痛再次发作,之后每隔数月疼痛就会发作,近几个月来疼痛频繁发作,每次持续10~60秒不等,有时疼痛一天可发作2~3次,自觉劳累或情绪低落时疼痛明显,夜间休息时未出现疼痛,洗脸吃饭等都可诱发疼痛发作,疼痛消失后患者无任何症状,曾自行口服止痛药无明显效果。既往史:有心脏病史,否认高血压、糖尿病史。检查:右侧面颊部色素沉着,皮肤粗糙,拂诊右侧面部均无明显异常。13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损,根管口暴露,探诊(-),冷热诊(-),电活力测试无反应,叩诊(-),不松动,牙龈黏膜无窦道(图4-27-1)。病例分析1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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患者,男,52岁,主诉:全口多个牙有龋损要求修复。现病史:患者自2个月前鼻咽癌放疗后,多数牙同时患龋且进展迅速,进食冷热酸甜时酸痛,无自发病。检查:口腔内多个牙颈部广泛环状浅到中龋,探诊质软,酸痛明显。(病例题)
患者,女,42岁,教师。主诉:下前牙牙龈出血、流脓1周余。现病史:半年前下前牙牙龈出血且流脓,口腔有异味,咬食物无力。曾经口服"甲硝唑"好转,近1周又发作。既往史:多年来刷牙有牙龈出血。有原发性高血压史。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史。检查:33~43牙列不齐,牙龈红肿,牙石(++),BOP(+),牙周袋深约6~7mm,有脓性分泌物,探之根面粗糙有牙石。11、21松动Ⅱ度,且有早接触,12、22松动Ⅰ度。44、45楔形缺损,探(-),冷(-),叩(-)。X线片示:12~22牙槽骨水平吸收至根尖1/3处,牙周膜间隙增宽,硬板消失;33~43牙槽骨水平吸收至根中1/2处。病例分析1.主诉疾病的诊断和诊断依据。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
患者,女,49岁,主诉:下前牙刷牙时出血3年。现病史:3年来下前牙刷牙时经常出血,有时咬硬物时出血,自觉牙床肿胀,有时感觉咀嚼无力,近1年感觉牙齿松动。全身情况良好,无血液病、糖尿病等系统疾病。检查:下颌4个切牙排列拥挤,牙石Ⅱ度,牙龈红肿,触诊易出血,牙周袋袋深5~6mm,附着水平丧失3~5mm,下前牙松动Ⅰ度。X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右,骨嵴顶区密度减低,骨白线消失。(病例题)
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患者,男性,56岁。病例摘要(1)主诉:右下后牙咀嚼痛1周,持续性跳痛2天。(2)现病史:1周前右下后牙出现进食咀嚼痛,2天前疼痛加剧,不敢用患侧咀嚼,不敢碰患牙,患牙有伸长浮出感,呈持续性跳痛,能感觉到患牙位置。(3)检查:46远中邻面龋,探及穿髓孔,探(-),叩(+++),松动度Ⅰ度,颊侧黏膜潮红,有压痛,但无明显肿胀,右下颌淋巴结肿大有压痛,温度刺激和电活力测定无反应,X线牙片示46根尖周有低密度云雾状阴影,边界不清。14残根,叩(±),松动Ⅰ度。X线牙片示未根充,根尖周椭圆形低密度阴影,约0.3mm×0.2mm,边界清楚。牙龈黏膜无明显异常。(病例题)
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