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• 患者，男，42岁，公务员。
  主诉：右上前牙变色，牙间隙变宽2年余。
  现病史：近2年来发现右上前牙逐渐变为灰黄色，牙间隙变宽，除影响美观外无任何不适。
  既往史：20年前打篮球时上前牙被撞击，当时遇冷热刺激敏感，咬食物疼痛，经医生检查未作治疗，建议观察，1周后好转，一直无其他症状。
  否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。
  检查：11牙冠完整，无缺损，呈灰黄色，发暗无光泽（图4-8-3）。根尖牙龈黏膜无窦道口。冷、热试验（－），牙髓电活力测验无反应。叩诊（－），无松动。
  
  12～22约有2～3mm的间隙，牙冠较小，牙龈色、形、质正常。无牙周袋和附着丧失，无松动及移位。咬合关系正常。
  46大龋洞中央可见粉红色肉芽组织，探痛（±），易出血。冷、热试（－），牙髓电活力测验无反应。叩诊（－），无松动。颊侧牙龈有一小脓肿（图4-8-4）。
  
  35银汞充填物部分脱落，余留部分密合好（图4-8-4）。冷试（±），叩诊（－）。
  
  X线片显示：11牙髓腔无充填物，根尖周和牙周影像无明显异常。
  12～22牙槽骨未见明显异常。
  46^DO髓底可见低密度影，根分叉骨质稀疏，根管充填不密合，近中根管充填至根中1／2处（图4-8-5）。
  45充填物周边和下方未见低密度影（图4-8-5）。
  病例分析
  1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
  2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
  3．主诉疾病的治疗原则。
  4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

• 患者，男，22岁，大学生。
  主诉：右面部外伤后咬合不适2小时。
  现病史：2小时前，患者打篮球时不慎被同学肘部从侧面击中右侧面部，自觉局部疼痛明显，上下牙咬合不适，遂来我院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可。
  既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。
  检查：面部左右不对称，右侧下颌角区肿胀，压痛明显，双侧耳前区无压痛，关节动度基本一致，开口度约两横指，开口型正常。口内见，咬合关系紊乱，右侧后牙区早接触，左侧后牙区开，48颊侧前庭沟压痛，可触及骨台阶，未触及明显异常动度。
  全口牙位曲面体层X线片示：48斜向后下达右侧下颌角可见骨质不连续影像。
  病例分析
  1．诊断
  2．诊断依据
  3．鉴别诊断
  4．治疗设计（病例题）

• 简述甲状舌管囊肿治疗原则。

• 患者，男，35岁，工程师。
  主诉：右下后牙拔除后伴疼痛逐渐加重3天。
  现病史：3天前患者于当地诊所拔除右下后牙，术后患者即有轻度疼痛，3天来疼痛逐渐加重，并向头顶部放射，口服"芬必得"后疼痛无明显缓解。
  既往史：否认全身系统性疾病及传染性疾病和药物过敏史。
  检查：48缺失，牙槽窝周围牙龈红肿，牙槽窝内空虚，探痛（+++），用棉球蘸取内容物，可闻及恶臭。
  33～43牙列拥挤，31远中扭转、唇侧错位。菌斑指数2，牙龈暗红，肿胀，探诊出血，牙周袋深度4～8mm，32松动Ⅱ度，31、41、42松动Ⅰ度，未查出咬合创伤。其余牙未见明显异常。X线片示：牙槽骨水平吸收至根尖1/2～1/3，骨硬板正常（图4-21-2）。
  
  病例分析
  1．主诉疾病的诊断和诊断依据。
  2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
  3．主诉疾病的治疗原则。
  4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

• 患者，女性，48岁，教师。
  主诉：右上后牙牙床肿痛3天。
  现病史：3天来右上后牙牙床肿胀疼痛，自感该牙松动，咬合时疼痛加重。口服"甲硝唑"无效。
  既往史：牙周病史10余年，经常发生牙床肿胀疼痛。
  检查：46颊侧牙龈充血水肿，呈椭圆形肿胀突起，有波动（图4-15-5）。牙周袋6mm，脓液溢出。叩痛（++），松动Ⅱ度。
  
  25腭侧牙冠缺损，可见垫底材料，叩痛（－），无松动，牙龈无异常。
  X线片示：46牙槽骨弧形吸收Ⅲ度，远中根裂（图4-15-6）。
  
  25根管恰填，根尖周正常。
  病例分析
  1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
  2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
  3．主诉疾病的治疗原则。
  4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）