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• 患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择

  • A．人工血管全弓置换如渗私右
  • B．带分支人工血管全弓置换渗鸡供杆父苦稠颗
  • C．带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术党在
  • D．杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架帽有小银示批顶毙
  • E．带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换荐巾炭院遍汉归骗

• 患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP 155/65 mmHg，HR 104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。诊断首先应考虑

  • A．主动脉瓣关闭不全五今衔柄
  • B．肺动脉高压读内迁华殃致烟赵探
  • C．先天性心脏病，动脉导管未闭糖哄膏嘴叔辈现
  • D．先天性心脏病，房间隔缺损良役佛拐寒处户裁知
  • E．二尖瓣关闭不全直骤侵纽链过舱卖拿

• 患者，女，29岁，主诉因"车祸伤后9个月伴声音嘶哑3个月"入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折，左侧胫腓骨骨折行手术治疗，近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛，查体：体温：36.8℃，脉搏：66次／分，呼吸：14次／分，血压：130／80mmHg。胸骨上窝可触肿块，左侧桡动脉搏动减弱，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽，甲状腺功能检查正常。根据患者病史和查体，下一步对确诊最优的检查项目是

  • A．彩色多普勒超声灰温胖贴透您猪
  • B．胸部三位片活值亭
  • C．胸部血管CT成像构园秋试蝇弄
  • D．颈部血管超声俗夹谊延念删澡有杀
  • E．血管造影飘栋
  • F．F 冠状动脉造影卫狮佳防

• 关于创伤性胸主动脉假性动脉瘤叙述正确的是

  • A．胸部挤压伤或高速撞击伤市弹衫弦巾羽没必胃
  • B．高处坠落伤屡碍合始恳籍边色
  • C．好发部位在升主动脉诗盲
  • D．瘤腔内血流与主动脉无交通舱述
  • E．假性动脉瘤破裂可导致猝死员刻推

• 患者，男性，45岁，因突发性剧烈胸痛3小时入院，否认既往心前区不适病史。入院时神清，痛苦面容，呼吸：22次／分，指尖血氧饱和度100%，血压180／100mmHg，心率82次／分，心音有力，双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及，左侧足背动脉搏动弱。结合上述病史，最可能的诊断是

  • A．急性肺动脉栓塞聋歼根
  • B．急性冠脉综合征趟恳亡淡片确
  • C．急性主动脉夹层联沿惑顷芝
  • D．急性心包炎怖带吴爹凯
  • E．急性胸膜炎哈时目搁求刘靠
  • F．F 自发性气胸看毁辩割戒质遥

• 患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6 cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6 cm。为进一步明确诊断，首选的检查是

  • A．主动脉造影勿墓济粱讽枯免丁
  • B．多排CT干制
  • C．经食管多普勒超声心动图漠黎禽刻大陕师旷
  • D．心脏MRI应补边假哲塑陪屠堂
  • E．目前已确诊，无须其他影像学检查撞侧

• 患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。初步诊断可能为

  • A．纵隔囊肿即抱蜜飞处若驳怕
  • B．肺动静脉瘘着曲答舞哀亏
  • C．气胸暗泄蛙
  • D．降主动脉假性动脉瘤被稠恩昌
  • E．冠心病伤战

• 手术治疗主动脉夹层，术后可能的主要并发症有

  • A．出血蒙症市喘痕
  • B．昏迷、偏瘫等神经系统并发症猛塌垮彩通引展苹
  • C．急性肾衰竭弄芹绿帆滨倦
  • D．急性呼吸衰竭端则央米谢模
  • E．吻合口假性动脉瘤稀嚼

• 患者，男，58岁，主因"胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周"入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗，当时急诊行心脏CT检查提示：左侧胸腔大量积液，考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术，同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少，术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛，一直未能缓解，无呼吸困难，再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽，左侧少量胸腔积液。查体：体温：35.8℃，脉搏：84次／分，呼吸：14次／分，血压：140／80mmHg。心率：84次／分，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽，心电图正常。
  辅助检查：心肌酶学未见异常，D-二聚体正常。在该患者鉴别诊断中，D-二聚体增高对如下疾病最具有诊断价值是

  • A．急性冠脉综合征痛葱您叮友流
  • B．主动脉夹层动脉瘤赶域电勺内物叹剑
  • C．食管破裂特响烤跪禾充
  • D．急性主动脉壁内血肿扔蚀
  • E．外伤后主动脉假性动脉瘤肩夕习嫁速愈
  • F．F 急性肺栓塞拆析撒确炎景秤姨

• 患者，女，24岁，于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转，且活动后症状加重。在当地县医院，左上肢血压200／120mmHg，右上肢80／40mmHg，未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重，发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状，只能被迫每日躺在病床上，不能下地活动。患者于我院就诊，检查血压：左上肢180／80mmHg、右上肢70／40mmHg、双下肢均为200／90mmHg，右侧颈动脉可闻及3／6级收缩期杂音，胸椎两侧可闻及2／6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示：
  左侧颈总动脉增宽，右侧颈总动脉内膜明显增厚，右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查：血沉102mm／h，肌酐199.3μmol／L。为明确诊断首选检查是

  • A．超声心动图灾订帽吗壶窄
  • B．心电图灶燕探养薯
  • C．活动平板试验顶分字练蛇渴垦卧
  • D．主动脉造影或DSA脆竿
  • E．头颅CT愧讽徒便粥
  • F．F 冠状动脉造影席毅熟力彼椅愧兄隔