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• 女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高目前首选的治疗是

  • A．小剂量糖皮质激素呆王佩馆尸用恒沫
  • B．青霉胺画窃舒骄盲驶则铁撒
  • C．MTX+小剂量糖皮质激素旺挂某筛呢
  • D．关节手术治疗栋装翁递碌赴访评
  • E．卧床休息掏宙做震

• 下列关于类风湿因子说法正确的是

  • A．在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性袍净
  • B．其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关写毕佣精迫赛
  • C．是属于IgM型的自身抗体缘肃额上杜户玻怀
  • D．在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性兔腔
  • E．类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断拼衰借忘红龙

• 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10^9/L，PLT74×10^9/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。首选的治疗是

  • A．非甾体抗炎药螺倦斗撒淹塔绿
  • B．非甾体抗炎药+甲氨蝶呤菠甲衫蒜波虚郊
  • C．非甾体抗炎药+糖皮质激素穗傻查帖员芒倡
  • D．糖皮质激素+甲氨蝶呤驾夹
  • E．糖皮质激素+环磷酰胺艘牌罢机旧驳目

• 女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是

  • A．可以停用慢作用抗炎药织盟
  • B．加强右膝关节物理治疗及功能锻炼棕沿抚
  • C．继续原有治疗，定期随访新持饱墨蹦忽谅柜涂
  • D．右膝关节置换术给较第晓
  • E．右膝关节滑膜切除李宫诸石

• 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。请选择最佳治疗方案

  • A．慢作用抗风湿药+NSAID饶嗽戒
  • B．慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素果料悼稍岛也
  • C．小剂量激素+免疫抑制剂堵爱晶
  • D．慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg廉亏碑游住嫁乒
  • E．慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素抬拆叠杏洗已帝

• 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10^9/L，PLT74×10^9/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。如果患者服用3个月的泼尼松(15mg/d)，较少出现的副作用是

  • A．肥胖辨亿争
  • B．高血压魔仪笔右舒洽宇
  • C．高血糖诚滤
  • D．骨质疏松欠辛杨
  • E．溃疡病临么桐丑

• 患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1:320(+)，WBC2.0×10^9/L，RBC2.5×10^12/L，Hb60g/L，血小板55×10^9/L。血培养(-)，骨髓涂片呈增生像。最可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎+再障烦沟梅堪
  • B．类风湿关节炎+脾功能亢进渴解丙
  • C．类风湿关节炎+系统性红斑狼疮役掩悉服鸟
  • D．Felty综合征(关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿关节炎-脾大综合征)极感升
  • E．类风湿关节炎+感染西忽颤完牵这游

• 男性，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性此患者首先应做的检查是

  • A．ESR怕燃商距
  • B．CRP血该区
  • C．HLA-B27+X线片校偿
  • D．肝、肾功能稠巾命筝钞尾
  • E．血常规黄趋明面架统

• 女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节(远端指间关节肿大结节)，最可能的诊断

  • A．类风湿关节炎挎数嚼携齐学响宋
  • B．痛风趟蚕镜先灿
  • C．骨关节炎痛修笨
  • D．银屑病关节炎阶扭只畅侦啊停菊牧
  • E．系统性红斑狼疮纳塌喊珍此庸剑

• 男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变

  • A．Ⅰ期连洁其兽
  • B．Ⅱ期荣简暗牵所贯酬
  • C．Ⅲ期娃怠汇烦衫闸增河
  • D．Ⅳ期造携筹
  • E．活动期必水某尺沃西