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• 男性，50岁，酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术，查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120/min，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示：S―T段改变。术前下列哪项处理不当

  • A．放置鼻胃管债娱工纤典季
  • B．快速输液忍抖接
  • C．速配血型叼储咱郊唱风桃
  • D．抗感染突便示损拿窜雄要奏
  • E．催吐剩与唤光

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110/70mmHg，呼吸30次/分，心率107次/分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10⁹/L，血培养示金黄色葡萄球菌。该患者机械通气时，下列哪项描述不正确

  • A．应用PEEP可使萎陷的小气道开放错呈粘替
  • B．为防止肺泡过度充气，予以小潮气量巷息他兔萝
  • C．不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒用杨乃废纱
  • D．PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平山高
  • E．应采用肺保护性通气措施坚姐败

• 患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。针对该患者，需再进一步检查

  • A．心电图墓厌滔乏凡村交白锦
  • B．心脏超声肾惯胶街浴乐惹骡爆
  • C．胸片挂航渠厌
  • D．血培养垂仆骆像范瘦
  • E．血常规徐熊峰范
  • F．血BNP续翠饱

• 患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100∕60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：
  双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO₂40mmHg，PaCO₂72mmHg。最适当的诊断为

  • A．呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病召燕巷零酿
  • B．慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病部僵遗
  • C．呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病.长心差田阿艘垄
  • D．慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿展瓜披锡
  • E．呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张厦嘉伐

• 患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。该患者首选的治疗措施是

  • A．静脉推注强心药物试羡披姜在
  • B．立即手术治疗悬唉略舒答穷舌券
  • C．迅速补充血容量登谱汗
  • D．利尿剂改善肾功能概比猛券顺
  • E．应用抗生素叙摊悼逐进

• 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，结合病史，其诊断不考虑

  • A．肺不张际缎张众痛锹
  • B．肺部感染问疤阔浇蓬沙
  • C．胸腔积液痕盆蠢纲络黎祥
  • D．肺泡出血钢疮
  • E．肺栓塞牌泳需惠

• 患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×10⁹/L，血钠125mmol/L。胸片：左下肺炎。对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小

  • A．痰细菌培养攻霞定
  • B．痰真菌培养辜锣政
  • C．血军团菌培养疯僵雄穗灶
  • D．血清抗体测定喘糊壤愉
  • E．病毒分离寿乱盆早凑宵梦板尚

• 患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是

  • A．继续保肝药物维持转掌
  • B．人工肝榆学眉秃遮桌纱蓬
  • C．中药自子阴何划皂途
  • D．使用肝细胞生长因子愤湾棒亮春宰
  • E．坏死肝切除术冲仰镰腥解嫌钉

• 患者女性，46岁，因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO₂35mmHg，拟诊ARDS。经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次∕分，PEEP5cmH₂O，SpO₂95%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机

  • A．自主呼吸频率＜25次∕分型演卸壤汇
  • B．动脉血气PaO₂＞75mmHg扯居
  • C．Vt＞0.6ml∕kg乙新搏唯搞肾鼻刻匙
  • D．最大吸气压＜20cmHO电苹
  • E．血压90∕60mmHg秤肚

• 患者女，60岁，食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。最可能的诊断是

  • A．氰化物中毒细拥森喂挨转钞贴
  • B．细菌性食物中毒牢镜肯筐
  • C．亚硝酸盐中毒着雨卫忆
  • D．先天性心脏病坚未状
  • E．慢性阻塞性肺疾病熄罚几