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• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。如果选择同时期放化疗，首选化疗方案为

  • A．100mg/m的顺铂，放疗第1、22、43天沾涨团流涌屋浓察节
  • B．DDP 20mg/mD1-4，5-FU 1000mg／mD1-4，放疗第1、4周廉陆易醋睛
  • C．20mg/m的顺铂，每周一次搞妙旺
  • D．130mg／m的奥沙利铂D1，卡培他滨2000mg/mD1-14，每三周一次业厉点醒训蜂珍
  • E．35mg／m的Taxol，每周一次或破绍山问讯枕永狱
  • F．F 卡铂（AUC=6）每三周一次讨衡躺唱左权

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"本例若采用术前诱导放射治疗联合手术，关于头颈部鳞癌术前诱导治疗，下列说法正确的是

  • A．术前放射治疗剂量一般推荐为40～50Gy疫寺张删钱爆
  • B．术前放射治疗剂量一般推荐为60～70Gy梢喊词铜岛洞让
  • C．术前放疗显著增加手术并发症的发生率亭稿勇普熟查纺兼暑
  • D．术前放射治疗可使肿瘤周围小血管、淋巴管等闭塞，减少术中医源性播散的可能真浓沃贴蚁资
  • E．术前放射治疗可增加手术切除率教油摘龙终夺辉
  • F．F 术前放射治疗对头颈部器官功能保留有重要意义文罢辟娱移威飘

• 患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据目前临床查体的情况，患者的T分期为

  • A．Tis贯玉奇
  • B．T1姐扯交完
  • C．T2飘叫膜
  • D．T3样筝鱼见多毙疼隙
  • E．T4a册扁毅涨候骄
  • F．F T4b傲痛磨势按膜金

• 患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分（ECOG 1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。为明确瘤体周围黏膜下外侵范围，以及深部组织和区域淋巴结受侵犯，比较准确的检查手段是

  • A．超声检查俘凳
  • B．CT检查匆敢畅渡鸽创桃
  • C．MRI检查既便亚腰渐静棍击
  • D．下颌骨曲面断层烈夕叶京
  • E．手指触诊甚卡廉夕师
  • F．F PET检查电勺他森转

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。患者首先接受了诱导化疗，下列诱导化疗方案中支持证据最强的是

  • A．顺铂+5-FU债站唇煤差抢炉
  • B．紫杉醇+奈达铂+5-FU贴野社亭
  • C．多西他赛+顺铂+5-FU肩吗薯查啊代狡丑
  • D．健择+顺铂+5-FU截氏
  • E．顺铂+5-FU+爱必妥炉犁
  • F．F 多西他赛+顺铂+爱必妥伸拳浮档叛侮伏驴意

• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。
  提示患者术后给予单药顺铂联合放射治疗（瘤床+双侧颈部淋巴结区）。1年半，自扪及右侧颈部肿块，查体可见右中颈部可扪及大小约1.5cm×1.0cm包块，质硬，无压痛。复查CT示：右颈舌骨下水平颈动脉后方可见1枚肿大淋巴结，1.2cm×1.0cm，予细针穿刺查见癌细胞。给予多西他赛联合顺铂化疗2周期，肿块无明显变化。）诊断明确为术后、放化疗后，颈部术区单发淋巴结复发，患者一般情况可，PS1分，下一步如何治疗

  • A．局部放疗持卷搬荣善杜
  • B．手术切除稠泄讨循棒
  • C．靶向治疗块意尊
  • D．化疗渡妙入起祥育私隔
  • E．中药客泡难筐党档动往
  • F．F 最佳支持治疗谜救荣炒
  • G．G 射频消融术存融航秘亿泛胜

• 患者男，74岁，广东中山人。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等。鼻咽部MRI示右侧鼻咽部黏膜增厚，右侧咽隐窝消失，软组织肿块累及咽旁间隙。该患者治疗后定期随访，患者复查时需要检查的项目包括

  • A．头颈部体格检查慈凉群迹斗钉妙敏
  • B．根据临床需要行鼻咽部+颈部MRI盏驶届炸贺棚册争
  • C．听力和吞咽功能测定浩浇
  • D．鼻咽部活检症通柿辉摸它
  • E．血清促甲状腺激素(TSH)住恰娘罪邪
  • F．F 血清EBV-DNA遥平

• 患者男，74岁，广东中山人。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等。鼻咽部MRI示右侧鼻咽部黏膜增厚，右侧咽隐窝消失，软组织肿块累及咽旁间隙。患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常。电子鼻咽镜示：鼻咽顶壁、右侧咽隐窝见新生物，表面不光滑，结构不清，活检病理回报为鼻咽分化型未角化性癌。鼻咽部、颈部MRI示鼻咽软组织肿块突破右侧咽颅底筋膜，右侧咽后可见一最大短径约7mm淋巴结，颈部未见肿大淋巴结。按照UICC／AJCC第七版分期系统，该患者的临床分期为

  • A．T1N0M0专饼惰植柏第茂漂
  • B．T2N0M0窗莲腊租殖悔闭终
  • C．T3N0M0截捧警朋绕寒薯
  • D．T1N1M0畜粒术贪丁茧彻泳纹
  • E．T2N1M0良语积留
  • F．F T3N1M0原掘奏谎姐妖性

• 患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10／L，Hb 100g/L，PLT 220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。如果患者接受诱导化疗+同期化疗的非手术治疗方案为主的方案，根据目前已有的循证医学证据，以下诱导方案中目前认为最有效的方案是

  • A．顺铂+5-FU香老恼新图互筐眯励
  • B．紫杉醇+奈达铂+5-FU镇斩疤燃家胖
  • C．多西他赛+顺铂+5-FU安肿
  • D．注射用盐酸吉西他滨（健择）+顺铂+5-FU盲歇怖跑青
  • E．顺铂+5-FU+西妥昔单抗注射液（爱必妥）旷贷幸裹埋摧握
  • F．F 多西他赛+顺铂+爱必妥设扯庙

• 患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是

  • A．局部晚期病变，不能手术切除校圾罗躁
  • B．局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能林氧乡
  • C．局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能谨义辩帽玻玉称居
  • D．局部早期病变，可手术切除懂心荒吧悟
  • E．局部早期病变，可行激光手术切除不别唉后狗博闯姑
  • F．F 局部晚期病变，需行全喉切除融爹做溪