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• 患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。在化脓性脑膜炎的并发症中，通过颅骨透照试验+诊断性穿刺能明确诊断的是

  • A．脑室管膜炎珠钉销使触约演棚毫
  • B．硬脑膜下积液艺智怎滴夏品擦诊怎
  • C．脑积水鱼状节聋拒挤
  • D．脑性低钠血症谋旦
  • E．癫痫席作秆牙辨射献

• 患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO₂）55%，
  血常规：白细胞17.6×10⁹/L，中性粒细胞0.90。该患者发热最可能的诊断为

  • A．肺栓塞汪刀饺
  • B．呼吸机相关性肺炎发咏漫栏走肉甚
  • C．胸膜炎都征捧扑荣鄙炮情嚼
  • D．颅内感染窃考谈
  • E．中枢性高热甚棉
  • F．创伤后应激反应侨域荒板

• 患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×10⁹/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×10⁹/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO^-₃24.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。
  胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。最可能的诊断为

  • A．恶性肿瘤送电博电鼻创
  • B．结核病舞废贝旅轰
  • C．金黄色葡萄球菌感染量望直趁歪迈阔役
  • D．病毒感染诱盐垫缠愁猛
  • E．支原体感染反闹鹅局个寄碑
  • F．侵袭性真菌感染江遇候刻骤蝴

• 患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是

  • A．慢性肾炎撒鞭奔
  • B．慢性肾盂肾炎北看漏尊
  • C．多囊肾年蕉华汉
  • D．肾结核炭眉
  • E．肾盂积液蒜纹颠哲篇拳大泥逃

• 属于β内酰胺酶抑制剂的抗生素有

  • A．阿莫西林掩沸熄鞭跃叫嚷娘婶
  • B．舒巴坦低蓬亭暴恢
  • C．氨曲南盛难翠新更
  • D．头孢氨苄隔坛答曲
  • E．克拉维酸显碧许各俘时鞋爹课

• 大环内酯类抗生素的共同特点有

  • A．弱碱性有机化合物怠胁爽哲袄秩
  • B．抗菌谱略广于青霉素择郊
  • C．能通过血-脑脊液屏障攀猎喉
  • D．碱性环境下抗菌活性较强科吊紧公怪饮德谨
  • E．大部分以原型从尿中排泄，无肝肠循环秘打次舒宪集亡

• 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。对于假膜性肠炎最常见的致病菌是

  • A．大肠埃希菌突与醒斜腿于街岂
  • B．屎肠球菌成拿钓违柴缎病纱貌
  • C．粪肠球菌贝址端须寄舞切
  • D．真菌翼然严淋颤戚淡
  • E．梭状芽孢杆菌驾文充债吉哈蛮堡桥
  • F．金黄色葡萄球菌花售帐肠

• 需预防性使用抗生素的情况有

  • A．开放性骨折饶蝴陪屡
  • B．火器伤槐封滔摩恳获
  • C．结肠手术刻稀
  • D．人工材料体内移植适俗趋怒略妈栗罩
  • E．严重污染的软组织创伤返歇旧蚁

• 患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。
  血常规：白细胞18.2×10⁹/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。为进一步明确诊断，应做的检查不包括

  • A．留取导管血培养龄管
  • B．留取外周血培养选勿兔贪脊例
  • C．心电图检查采膜派
  • D．复查胸部X线片男兔练艇写才
  • E．气管内吸取物培养姜躲植宽毛
  • F．气管内吸取物涂片房虏卖试阶锄竭叉

• 患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

  • A．临床症状迁延不愈超过6个月元叨仁丁饰陈
  • B．反复发作超过6个月达妙全难皂话
  • C．中段尿细菌培养多次阳性绸信踪
  • D．尿常规：有蛋白及红、白细胞福陆裤极晌牵找
  • E．静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一划观列罪殃肾己蜘豪