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• 患者男性，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。属于手术禁忌证的有

  • A．大量腹水贼尺秆鉴
  • B．重度黄疸疯惰锅蜡龄元口越
  • C．双下肢可凹性水肿难糖坑谷藏洞但魔稀
  • D．生化检查ALB：30/L赏江淘风搭
  • E．X线胸片发现肺部多发性占位班洒朝蕉己仓珍
  • F．F 肝功能检查ALT：88IU/L，AST9288IU/L蚕致什鄙

• 患者男性，58岁。8小时前进大量油腻食物后突然上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至右中下腹，患者不敢翻身活动，呕吐2次，未排气排便，口服止痛片后疼痛不缓解。既往阑尾炎病史3年，否认胃十二指肠病史。查体：体温38.5℃，心率118次／分，脉弱，血压13.4/9.4kPa （100/70mmHg），腹式呼吸减弱，全腹压痛，反跳痛及肌紧张明显，肝浊音界消失，肠鸣音消失。提示：
  血常规：Hb140g／L，WBC 18.6×10/L，N 87%。尿常规(-)。立位腹部平片如下图所示。行腹腔穿刺检查，可能出现的检查结果是

  • A．抽出稀薄血性腹水止葛追更乎随制去俊
  • B．抽出灰白色稀薄混浊液热醒甚太堂腰
  • C．穿刺液涂片结果,红细胞满视野，2个白细胞／高倍镜视野甜圈翼炮周
  • D．抽出不凝血各子冷隐婚
  • E．抽出清亮的腹水拣缠连锈义挎枯私甲
  • F．F 穿刺液涂片结果：红、白细胞满视野锤淹
  • G．G 抽出金黄色胆汁样液体葡赤胆给依旅
  • H．H 抽出鲜血，放置片刻，血凝贸射望浑筝查遥虾
  • I．I 抽出粪性腹水拆辜籍事摄析纹
  • J．J 穿刺液涂片结果：白细胞满视野，15个红细胞／高倍镜视野和头

• 关于腹外疝的说法，正确的有

  • A．腹股沟斜疝和直疝的根本区别是疝囊颈与腹壁下动脉的关系瞧焦老今析慰
  • B．当疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧时为斜疝样绑场
  • C．闭孔疝是手术前最不容易确诊的腹外疝尊育要
  • D．腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，多发生于老年现包境宵屠宝
  • E．股疝不是腹股沟疝涌该艘猜

• 患者男性，38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛1小时后出现寒战、高热，体温高达40℃，恶心、呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。提示：体检：T39.2℃。P130次/分，Bp90/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，来闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线第4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。
  辅助检查：血常规WBC18.0×10/L，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧隔肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。可采取的治疗措施有

  • A．恢复血容量输胃抓斥色冬小狡
  • B．吸氧、降温倒寸森愚滤籍捡鞠使
  • C．急诊胆囊造口飘式献
  • D．纠正水、电解质紊乱骑矛冠饥夹递银舟庙
  • E．联合使用足量有效的广谱抗生素旱增贼
  • F．F 紧急手术解除胆道梗阻并减压引流严已财陷株芳
  • G．G 低血压首选的血管活性药为多巴胺霜禁筛查纵几书
  • H．H 试行鼻胆管引流，若病情改善可择期手术厘健鹅运爪严
  • I．I 经过积极治疗后，待病情稳定后手术，胆总管切开取石，T管引流耽乓氧现

• 患者男性，54岁。体重54公斤，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波，Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。为纠正目前患者的缺水，应该遵循的治疗原则包括

  • A．积极治疗原发病森捐赖事井
  • B．输注速度先慢后快科优盼溜矛幼唇
  • C．补液总量力争一次完成晓过浙日筑玉紫
  • D．每日补充生理需要量9克堤桃哑
  • E．静脉补充含盐溶液或高渗盐水临握桶泛广
  • F．F 治疗当日给予计算量的二分之一唇愈规
  • G．G 可根据以下公式计算补钠量“（142-128）×64×0.5”节种崇没乒鸽灭振给

• 患者女性，50岁，发现左乳房肿块1周口查体：肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。较适宜的手术方式是

  • A．肿物切除术图荒塑糠纤饭女
  • B．乳癌扩大根治术岛嗽俭
  • C．单纯乳腺切除术风刘缠疲石再钻鸭伍
  • D．乳癌根治术榜快周
  • E．象限切除术相喜毁范
  • F．F 乳癌改良根治术免汁过钳区武

• 炎性乳腺癌的治疗包括

  • A．手术治疗迷立肠赶栏
  • B．化学药物治疗慧夫匹炭拥巾泊
  • C．内分泌治疗涝忠
  • D．放射治疗刺阔稠徐蕉
  • E．局部理疗客训

• 患者男性，35岁。2小时前被汽车撞击右上腹部，当时上腹部疼痛，心慌无力，神智清楚。现右上腹部疼痛剧烈，伴腹胀，口渴烦躁，尿少，无呕血和黑便。查体：神清，面色苍白，血压10. 7/5.4kPa ( 80/40mmHg)，心率132次／分，呼吸24次/分，脉搏细速，双侧呼吸对称，无反常呼吸运动，胸廓挤压征(-)，无骨擦音。右季肋部表皮擦伤，无活动性出血，上腹部压痛，右上腹最明显，伴轻度肌紧张及反跳痛，因疼痛拒绝再次触摸，移动性浊音(+)，肠鸣音1-2次/分。提示：检查结果示
  血常规：Hb90g/L，Hct28%，WBC10. 6×10/L，N78%，尿常规(-)，血淀粉酶和脂肪酶正常范围内。血气分析pH7.32，BE-3.0mmol/L。胸腹平片未见异常。腹部CT如下图所示。目前的诊断是

  • A．胃十二指肠损伤匪萄仓洽铺近错仗极
  • B．多发肋骨骨折妖车骆极别右拨
  • C．失血性休克头府宴摊溉砌皱
  • D．肝破裂跟抗释监次扭傲鹅
  • E．右侧胸腔积液现厌
  • F．F 脾破裂装恋
  • G．G 腹部闭合性损伤示姓龙碌酿劈剧品但
  • H．H 右侧血胸督喇又
  • I．I 右输尿管损伤杨请限
  • J．J 右肾损伤窗岁准肺祝亦秧

• 患者男性，54岁。体重54公斤，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波，Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是

  • A．低钾低氯性碱中毒，低钠血症柿亡
  • B．低钾高氯性碱中毒，低钙血症找挂支据叙
  • C．低钾高氯性酸中毒，高钙血症捆谁碗
  • D．高钾低氯性碱中毒，低钙血症议枣普
  • E．高钾低氢性碱中毒，高钙血症墨疤锄
  • F．F 高钾低氯性酸中毒，高钙血症佩似诞吓迫

• 患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。有助于明确临床诊断的体征包括

  • A．肿块质地坚硬足课穗炭墓狼塌味饰
  • B．肿块与表面皮肤有粘连徒冈厂宇庸萝
  • C．腋下及锁骨上未触及淋巴结衔议删
  • D．双侧乳腺大小对称德郎韵
  • E．肿块表面皮肤凹陷位盆傲弟挡俭严恼顾
  • F．F 双侧乳头内陷葡窗鸣施筋
  • G．G 肿块活动度小荡匠萌
  • H．H 右侧存在副乳剃阴寸梯