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• 患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1 h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。此时最可能的诊断是

  • A．尖端扭转型室性心动过速沟泪柴辽栋梯巨
  • B．室上性心动过速伴差异性传导挪债鸽乎趁有罪叙
  • C．预激综合征合并心房颤动惠降寸
  • D．心室扑动海我横屈遵碍垃
  • E．心室颤动井川妇盲草级健

• 患者女性，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病，5年前有消化性溃疡病史。心电图：心房颤动。查体：血压150/80mmHg，心率96次/分，律不齐，无杂音，双肺呼吸音清晰，无啰音。该例患者发生血栓栓塞的风险评估为

  • A．CHADS2评分2分僵惜画串狂
  • B．CHA2DS2-VAsc评分5分劳内斥扯
  • C．CHADS2评分4团革龟啄伶驾解共
  • D．CHA2DS2-VAsc评分4分灭抢近跑
  • E．HAS-BLED评分2分韵宏牧勤个槽多

• 患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。应首选的治疗方法是

  • A．阿托品静推忽员仓
  • B．异丙肾上腺素静推区球旬械微筝宅减坟
  • C．氨茶碱口服丝吴劈黎
  • D．安置临时起搏器愿汗壁怨首膏锁田
  • E．安置永久起搏器镇四

• 患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0 cm，X线心影向两侧扩大。提问：最可能的诊断

  • A．充血性心力衰竭裕联垂题扑横竟孙离
  • B．肝硬化湾密溪岗
  • C．扩张型心肌病肝腹郑猜乓故勿
  • D．病毒性心肌炎爷平管绳咱木足刮帐
  • E．心包积液肯愧舍番剧医冻企

• 患者女性，26岁。主因“近半年心悸”来诊。既往体健。查体：心率76次/分，呼吸17次/分，血压110/70mmHg，查体无阳性发现。导致该患者出现心悸可能性最小的原因是

  • A．期前收缩铁启扩挡汗袜闭翻
  • B．重度主动脉瓣关闭不全弦鲁从眨式倘素哲
  • C．甲状腺功能亢进谊备碍望
  • D．贫血埋足悉
  • E．妊娠驳纲邻

• 患者女性，65岁。因“发热、活动后气促3周”来诊。2个月前患者曾于口腔诊所行拔牙治疗。查体：体温38.7℃，心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg；双手掌可见结节样出血点，指甲下可见条纹状出血；心尖部闻及较粗糙全收缩期吹风样杂音。胸部X线片示双肺纤维条索影。
  血常规：红细胞计数2.32×10/L,白细胞计数8.43×10/L，中性粒细胞为0.86，血红蛋白72g/L。该患者在诊疗期间突发偏瘫、失语，最可能的原因是

  • A．肺性脑病状墓欧迁痛控垫讨
  • B．结核性脑膜炎郎奴因润舌
  • C．高血压性脑出血础筒福验太抗衔
  • D．脑栓塞圆臭
  • E．短暂性脑缺血发作仿圈稼剃运渔斤编罚

• 患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2 ℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子(RF)阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。结合该病例上述情况，下列看法正确的是
  提示　入院后血培养3次，皆为阴性，心脏超声检查示：
  右心房大，余腔室内径正常，左心室壁厚度动度正常；三尖瓣隔叶回声强，前后叶纤细，开启正常；闭合时隔叶瓣体凸向右心房，其余各瓣膜纤细，活动良好；右心室前外侧壁探及38 mm×26 mm，中强回声光团附着，随心脏舒缩，有轻度摆动及轻度变形，不引起右心室流入道或流出道梗阻，心包腔无异常。)

  • A．再次仔细询问病史梅你圈
  • B．抗风湿治疗貌绩靠羞特拜苏雷坛
  • C．抗菌治疗还循蛋
  • D．必要时手术治疗挤挺从尺共少屈当
  • E．抗结核治疗稼入刃窜蒸
  • F．F 手术探查缸营亭闯见泄

• 患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为

  • A．肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重碧黎猴肝暮
  • B．肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重纲至用省毒惑哀山
  • C．肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重用驻线
  • D．肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重附希
  • E．肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少操政妥

• 患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T 36.6 ℃，P 60次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：
  左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。下列治疗措施不合理的有

  • A．吸氧膛技疤曾堡
  • B．地尔硫类钙通道阻滞剂坦餐哪穷拌炕康鸡唯
  • C．硝酸酯类药恰灯臣
  • D．地高辛教油桃可舅附幕
  • E．二氢吡啶类钙通道阻滞剂脱余整看缓随测愁箭
  • F．F β-受体阻滞剂伙炮统哥碑侧栽

• 患者男性，74岁。主因“胸闷2周，加重3天”来诊。查体：脉率100次/分，血压100/80mmHg，呼吸22次/分。双肺呼吸音清晰。心界向两侧扩大，心音遥远。颈静脉怒张，肝肋下2cm可及。双下肢无水肿。该患者应采取的处理措施中正确的是

  • A．超声心动图检查闭滨开俗吞漫浑步浮
  • B．给予利尿剂川书写踩伴
  • C．心包穿刺替捧霸板处
  • D．心脏磁共振检查区辽讨山迫司捐筑
  • E．适量补液（不超过500ml）骑紫傅播杰装楼摇