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• 患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。
  血常规：白细胞总数9×10／L，嗜酸细胞计数1.4×10／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。为明确诊断首选的检查是

  • A．消化内镜下多点黏膜活检澡湿柿诞场荣
  • B．全消化道造影贿王
  • C．骨髓穿刺乓神崇操驴权袖匀待
  • D．腹部CT蛛毅祸巧
  • E．肝炎病毒血清学检查窗想欲键惜赠材攻剃

• 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。能准确了解小肠病变范围的检查是
  提示　为了明确小肠病变的范围，患者入院后行小肠肠系造影，未见明显异常。)

  • A．无线胶囊内镜（WCE）岩炊植边关父责拢
  • B．腹部B型超声果商据绘姑络铺递作
  • C．立卧位腹部X线平片她午绩涛
  • D．C-反应蛋白丧广膀腹搂
  • E．双气囊小肠镜辞规完拜哭皮滴东揭
  • F．F 腹部CT送扩多招滋径
  • G．G 血沉挖静润攀搬形
  • H．H 粪隐血检查寻战盆

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。在前述治疗的基础上，更为合理的检查是

  • A．糖化血红蛋白、CA19-9惊恩冻守它栋堵膨渡
  • B．EUS 引导的FNA、糖耐量路惨班紧钱
  • C．十二指肠镜、CA19-9扑贡脱钢凯身岭甩
  • D．MRCP、CA19-9推捕弹滑采
  • E．ERCP，CA19-9期盘游晓让墓二

• 患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6 cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。该患者最可能的诊断是

  • A．胃腺瘤暗臂
  • B．增生性息肉激苦报屈爪
  • C．胃底腺息肉更女娘躲承
  • D．0～Ⅰ型早期胃癌店扔烘歉登烟顷桑
  • E．胃平滑肌瘤骤洁抚衣毛和差

• 患者男性，28岁。十二指肠球部溃疡病史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。有助于溃疡穿孔诊断的体征是

  • A．腹肌紧张凑岛泻味住
  • B．肠鸣音消失墙简甜支凶赔问扒散
  • C．肝浊音界消失谷后应炕仰幸龙径秩
  • D．腹部移动性浊音复灭纷浊据营
  • E．腹叩诊呈鼓音渠身厉奸窜容膏吹
  • F．F 腹部振水音藏贤

• 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性提示：患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长。提问：此时应进行哪些检查

  • A．凝血常规焰深杠爽滋馆庭络
  • B．血常规释获几已
  • C．血脂弓查搁架
  • D．胆碱酯酶昼隙
  • E．支芳比（支链氨基酸与芳香族氨基酸比值）枣艇纠
  • F．F 肝功能牛于框圆

• 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT 389 U/L，AST 412 U/L,同时合并1型糖尿病。如果此患者使用波尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是

  • A．波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量＋硫唑嘌呤50 mg，1次/d搭灶纽狡
  • B．波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、5 mg维持用量＋硫唑嘌呤50 mg，1次/d康忙猴池窃淋谁捏笔
  • C．波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、10 mg维持用量＋硫唑嘌呤25 mg，1次/d颤践隔猜索
  • D．波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、15 mg维持用量＋硫唑嘌呤25 mg，1次/d荡灭拢窄绩庆篮
  • E．波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、10 mg维持用量＋硫唑嘌呤50 mg，1次/d障飞剪泪矛油宋律
  • F．F 波尼松60 mg（第1周）、30 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、5 mg维持用量＋硫唑嘌呤50 mg，1次/d偶鸽

• 患者男性，65岁。上腹部不适、反酸3年，恶心、呕吐、体重减轻5个月。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，血红蛋白85g/L，平均红细胞体积116fl。胃镜检查示黏膜呈颗粒状，皱襞消失，可透见黏膜下血管。该患者最可能的诊断为

  • A．慢性淋巴细胞性胃炎乔脏没
  • B．慢性浅表性胃炎盒坊散争
  • C．慢性萎缩性胃炎在早协杏丧帆蹄
  • D．胃癌秀蜓秩喊披忽
  • E．Menetrier病痛整门

• 患者男性，54岁。因“反复腹痛、便血3个月”来诊。腹痛以下腹为主，便后能缓解。大便2～3天1次，便血常发生在大便干硬时，以鲜血便为主，有时可见黏液血便。既往有慢性便秘和痔疮病史20余年。患者便常规示红细胞（++），隐血（+++）。血常规示血红蛋白75g/L。直肠指检触及一肿块，约2cm，质地硬，指套染血。合理的处理措施为

  • A．止血和静脉补液，控制消化道出血货趟染就而烂勾啦托
  • B．结肠镜检查明确病变的范围和性质蜜跳票洋艇帜等
  • C．输血壶谷撕趋敲厌额
  • D．腹部增强CT检查，明确有无淋巴结和腹腔脏器累及赖炸论味嘉拐个鼓
  • E．盆腔MRI检查狐绵赵震娇怕
  • F．F 超声肠镜检查催贞婶筒滨斤
  • G．G 明确肿瘤浸润的深度目膏盒井惩卡绵九竭

• 患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2 d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10 g/L，粪隐血(+++)。进一步应先做的检查是

  • A．胃肠钡餐透视殖欣
  • B．胃液分析暮储舌弟择脱
  • C．内镜思冒侮拘者横绵
  • D．腹部B型超声社乱疆滩帜孕船嫂脉
  • E．幽门螺杆菌检测趴膜朗圆糠