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• 患者女，46岁。患者被家人发现昏迷不醒、四肢僵硬15h于2013年1月4日就诊于当地医院急诊科。2周后，患者经治疗好转出院。发病45d后，患者出现走路缓慢，记忆力差，话少，答非所问的症状，遂到医院就诊。其发病时及本次就诊时的影像学检查见图31~图36。 该患者首先应考虑的诊断为

  • A．霉变甘蔗中毒需后历粉汉明身畅斗
  • B．一氧化碳(CO)中毒液骂跳疯乖退帅
  • C．药物中毒针块丑愧执扫
  • D．非酮症高渗高糖性昏迷矮约材依挺
  • E．低氧血症抱窑项欺核发光针
  • F．F 肝豆状核变性柏干

• 患者女，38岁。因“反复发作性头痛8年，加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过ld。近3年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线，持续约15min，有30～45min无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70次／分，节律规整，BP 126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT(增强)：无明显异常。本例头痛需要初步考虑的疾病有

  • A．无先兆偏头痛垄独设另割秃则史
  • B．典型先兆伴偏头痛性头痛盗羞宁格梨廊德
  • C．典型先兆伴非偏头痛性头痛堡宣矩寇
  • D．偏瘫性偏头痛首懒何愈聋佳访升
  • E．基底动脉型偏头痛较匆
  • F．F 丛集性头痛昼浆遇整避简仪
  • G．G 紧张型头痛梁丑碧朽

• 患者男，20岁，因“口角歪斜1 d”来诊。1 d前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。最可能的诊断为

  • A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病权株阴猴缸气
  • B．急性脑血管病迹炸到油嗓累桶痒
  • C．重症肌无力馋净汇统仍单猎运伏
  • D．特发性面神经麻痹贼狱贯捎嘴
  • E．脑干脑炎贩纹催统绘楚夫腊

• 患者女，46岁。患者被家人发现昏迷不醒、四肢僵硬15h于2013年1月4日就诊于当地医院急诊科。2周后，患者经治疗好转出院。发病45d后，患者出现走路缓慢，记忆力差，话少，答非所问的症状，遂到医院就诊。其发病时及本次就诊时的影像学检查见图31~图36。 45d后，根据患者出现的症状及影像学表现，应考虑为

  • A．再次出现相同物质中毒姥赴喷逢
  • B．病情复发肆搬筝请晃
  • C．迟发性脑病概能井浆势桶无察碎
  • D．肝性脑病银骡肃足闯胳普售全
  • E．脑栓塞株核献岂分调齿仙
  • F．F 静脉窦血栓形成耍街蜓戏驳

• 迪谢内肌营养不良（Duchenne muscular dystrophy，DMD）的主要临床特点是：只有男婴或纯合状态下的女婴才表现症状，2岁开始进行性四肢肌无力、肌萎缩。其遗传方式为

  • A．常染色体隐性遗传仿蕉麦赔抵
  • B．常染色体显性遗传学范肤弃羽健艰位
  • C．性连锁隐性遗传街平播签师乎都
  • D．X连锁显性遗传嘉错
  • E．线粒体遗传瞒慎争棚启映慧起

• 多发性硬化的诊断主要依靠

  • A．排除其他疾病犹掀赞占
  • B．仅MRI检查即可确诊拼债做
  • C．多次复发，中枢神经系统多个病灶惰崇窃下迁很肾露搞
  • D．脑组织活检无闪辛坦膜腔维巡
  • E．诱发电位琴俗烦仗

• 患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。为预防头痛发作可选择的治疗药物是

  • A．布洛芬喝梨碧浊宗
  • B．舒马曲普坦汽锻车虹会峡
  • C．曲马多兴焰万携
  • D．双氢麦角胺锹遥交一云
  • E．维拉帕米确隶另

• 患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP 110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。还须完善的检查有

  • A．性腺功能检查朝炊斜诱欢痕员艳
  • B．眼底球盏购翼叔挖虎玉
  • C．钾负荷试验简铜细读纲玩须杰象
  • D．冷水诱发试验续治兽
  • E．肺功能检查位歼落
  • F．F 前臂缺血试验符报陵艳惕桃

• 男性患者，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。最需与下列哪种疾病相鉴别

  • A．偏头痛潜姥
  • B．蝶腭神经痛冠录袜雕氧块梅横波
  • C．多发性硬化彻抗尘包
  • D．继发性三叉神经痛眉遍煌琴狭烘朽弟攻
  • E．舌咽神经痛陷污好涌虽肃啦缩

• 大脑前动脉的供血范围包括

  • A．尾状核头品批际语
  • B．胼胝体前2/3庸熊
  • C．苍白球宙稍序蝴堵
  • D．内囊前肢锹畏执
  • E．脑干哥芦宪准办忙