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• 患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现 高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无 异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。初步诊断可能是

  • A．急性菌痢厂爆裕遣兄酬
  • B．细菌性食物中毒可晃陪妙
  • C．中毒性菌痢料巷桐脏译挺蚕
  • D．沙门菌食物中毒习宜
  • E．消化道炭疽钟吴渡重展厕李拳

• 患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊 。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。判断有无肺结核的最佳办法是

  • A．痰找抗酸杆菌厌秃蚂
  • B．诊断性抗结核治疗以喘聪线斑疤瞒途
  • C．诊断性抗感染治疗镰释敢挖到运屡矩
  • D．胸部CT仪丧肆汉纲码典袭罪
  • E．PPD试验展试萌勒误

• 患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来 诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等 。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130 次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可 见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷 ，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及 反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面 光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min 。使用敏感抗生素的疗程为
  提示骨髓培养： 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）

  • A．3d宣帘遗泻义挡牧限欠
  • B．5d茶石
  • C．7d跃而庙孔直庭举
  • D．10d审梯歪时
  • E．2周误脾奸诱耕禾延
  • F．F 4周散现光房偿
  • G．G 4周以上回绳

• 患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次 ”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜 ，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿； 心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。
  血常规：WBC12.1×10／L，N0.78。目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为
  提示　颅脑CT：未见异常。腰椎穿刺脑脊液检查：WBC14×10／L，压力增加，葡萄糖与氯化物正常，流行性乙型脑炎病毒特异性 IgM（－）。治疗后患儿病情逐渐平稳，第3天再次出现2次抽搐，面色苍白，高血压、尿少、血 尿、排黑粪，皮肤出现淤斑。)

  • A．呼吸衰竭，完善血气分析昆超脾湿浮园
  • B．DIC，进一步完善PT、D-二聚体、FDP等撑由分间匀
  • C．败血症，完善血培养吓蜜付
  • D．溶血尿毒综合征，完善肾功能、血、尿常规检查，外周血涂片查红细胞形态势继孩望狡栽拉品
  • E．心功能不全，完善BNP、肘正中静脉压测定龟旧园苏息开
  • F．F 上消化道出血，完善血常规，必要时输血野贝愁
  • G．G 脑出血，颅脑CT透交召会周蝶捆赤象
  • H．H 过敏性紫癜，变应原检测渗果咐毁

• 患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。 查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径 3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高 ，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力 、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。为明确诊断应检查的项目包括

  • A．血常规恨乐窄和健
  • B．颅脑MRI杠疑勿腰卸
  • C．血清淀粉酶垒店瑞
  • D．弓形虫抗体检测杯箱还值动稻垂弱
  • E．HIV检测虏忆休赵宫
  • F．F 肌电图都讯戏牛瓜夫旬岁帅

• 患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-HIV（-），现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU/L，AST175IU/L、TBIL76.2μmol/L、DBIL30.9μmol/L。为明确诊断应查项目是

  • A．抗-HAVIgM、IgG头宪白何奉巷识枝
  • B．HBsAg荐虎括
  • C．HCV-RNA和抗-HCV灰勉赔慨尝挣
  • D．HDAg和抗-HDlgM逮无锈蜜井粉秘驰兼
  • E．抗-HEV骑萄译冶亲博扣从

• 患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1 d，皮疹5 h”来诊。患儿1 d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T 38.5 ℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。
  血常规：Hb 150 g/L，WBC 17×10/L，N 0.83，L 0.17。本患儿可能诊断为

  • A．麻疹愧英佣略悟
  • B．药疹罢功抖井做心朗衰
  • C．咽炎蜜乃端儿阵灶膝半穗
  • D．化脓性扁桃体炎砌孩雁漏拌骂
  • E．猩红热狐户指刀姥竟覆
  • F．F 风疹忘代
  • G．G 川崎病值云

• 患者女，19岁，学生，因“腹泻4 d”于5月6 日来诊。4 d前开始腹泻，稀粪，色黄，2 d后出 现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴 发热、恶心、呕吐。查体：T 38.4 ℃，P 120次 /min，R 21次/min，BP 90/60 mmHg；面色潮红 ；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A．血常规炮泛故菊高查翅轮
  • B．粪常规枣斑酱茎尽骄位阅
  • C．粪培养超税铁种
  • D．肾功能厘避悬区雕
  • E．胶体金或PCR等方法快速检测粪标本静握烦恳智淡
  • F．F 肝功能圈绩券肚突京
  • G．G 血清和尿淀粉酶迁呈扛钻腥试询旬
  • H．H 血清电解质赖桶

• 患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次 ”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜 ，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿； 心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。
  血常规：WBC12.1×10／L，N0.78。目前考虑最可能的诊断是
  提示　粪常规：脓血粪，RBC5~10/HP，WBC30~40/HP。)

  • A．流行性乙型脑炎扎元遭挖航
  • B．中毒性菌痢，脑型扔引捆缎辫蔽
  • C．癫痫信粘放乡传侵
  • D．破伤风引入
  • E．流行性脑脊髓膜炎坝馋逐
  • F．F 中毒性菌痢，休克型墙佛惭
  • G．G 休克型肺炎匠绞烦宝摔幕
  • H．H 肠套叠性谢菊衰宏叹小喊

• 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸 、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查
  血常规：Hb222g/L，WBC36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×10/L；尿蛋白和尿隐血均 为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。该患者发病后，处置措施不恰当的是

  • A．起病后按感冒治疗忠驻羽忙饿
  • B．留观数日病情好转即让患者回家田执捏
  • C．病后第7天再次赴县医院求医未测血压鲜绢待
  • D．转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正利智馅怒那
  • E．转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历挑担男行迹跌圆环丈
  • F．F 再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量干位世惜告之
  • G．G 在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗吵贸殖
  • H．H 在县医院及时进行了血、尿常规检查西圣峡县蒜