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• 患者女性，65岁。因“双手远端指间关节肿痛3年，加重2个月”来诊。否认皮疹、外伤。查体：远端指间关节可见骨性隆起，压痛（+），余关节未及红肿热痛。查类风湿因子及血红细胞沉降率均正常。最可能的诊断是

  • A．强直性脊柱炎外出刊
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• 患者女性，34岁。因多关节间断疼痛1年、活动后气短3个月、恶心呕吐2天就诊于急诊。查体：血压90/70mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，体温36.2℃。意识清楚，呼吸急促。全身无皮疹。双侧颌下淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结肿大。口腔内舌面干燥，可见多枚断齿残根，无口腔溃疡。心律齐，未闻及杂音。双肺弥漫爆裂音。腹软，无压痛、反跳痛。关节无畸形、肿胀，双下肢无水肿。SpO89%（自然状态）。为进一步明确诊断，不需要的处理措施是

  • A．追问病史，有无口干、眼干售厕添务显飞怠登增
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  • D．唇腺活检混酒所问荐鹿辅
  • E．胸部高分辨CT聪梦言扭赤匆俩蚁
  • F．F 淋巴结活检胀单堤妖闪喂辫

• 患者男性，72岁。因“反复关节肿痛7年，加重1年”来诊。病初为单关节受累，双足第一跖趾关节、右侧足背、双踝关节交替发作，关节红肿热痛，12h左右症状达到高峰，1周左右自行缓解，每年发作1～2次，未就医。近1年发作频繁，几乎每个月1次，且多个关节同时受累，范围也扩大到右膝关节、双手腕关节和部分掌指关节。查体：左侧耳廓边缘有2个白色小结节形成，右膝关节红肿、压痛（+）。患者坚持治疗1年后，痛风急性发作次数明显减少，查血清尿酸盐水平为342μmol/L。降尿酸治疗的疗程应该是

  • A．治疗有效，目前可以停药狐七
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• 患者男性，20岁。因“右膝关节红肿、疼痛3天，发热1天”就诊。患者1周前运动中外伤，右膝关节着地后磕伤。3天前出现右膝关节轻度疼痛，2天之内加重，伴红肿、活动受限，1天前发热，最高体温38.9℃，伴畏寒、寒战，自服“阿莫西林”无效。查体：血压100/70mmHg，心率130次/分，呼吸20次/分，心、肺、腹查体（-）。右膝红肿、拒碰、皮温升高，浮髌征（+）。
  血常规：白细胞17.5×10/L，中性粒细胞比例0.856，血红蛋白159g/L，血小板360×10/L。关节正侧位：右膝周围软组织肿胀，关节间隙变窄，骨小梁略稀疏。关节液检查：外观浑浊，白细胞75×10/ml，革兰染色示革兰阳性球菌。患者首先考虑

  • A．痛风性关节炎碰金山言闸摩谅矩
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• 患者女性，72岁。因“多关节痛10年余，加重1个月”来诊。患者10年前无明显诱因出现双手远端指间关节、双腕、双膝关节疼痛，以双膝关节为著。活动后，尤其下楼梯时疼痛加重，休息后可缓解。1个月前提重物后出现症状加重，发现双膝关节红肿，活动受限。否认皮疹、口眼干、皮肤变硬变紧及雷诺现象。查体：右手示指及中指可见Heberden结节，双膝关节骨性膨大，局部肿胀，无皮红及皮温升高，浮髌征（+），压痛（+），骨摩擦感（+）。下一步治疗可包括

  • A．健康教育裹妈悠丛
  • B．理疗皆决了熔乞顷埋涛非
  • C．减轻体重讽冤垫抚搅谎询
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  • E．非甾体抗炎药牲毙忌随
  • F．F 氨基葡萄糖挺昆冻
  • G．G 大剂量激素侵武王形
  • H．H 甲氨蝶呤再采笼板循耐密将

• 患者男性，52岁。因“反复右侧第一跖趾关节红肿热痛2年，加重4天”来诊。既往史：喜饮白酒，每日100～150g。查体：右侧第一跖趾关节红肿，有明显压痛。生化检查：肝肾功能正常，血清尿酸盐水平578μmol/L。HLA-B27阴性。如果该患者确诊为痛风，目前不宜选用的治疗药物是

  • A．秋水仙碱许加评壮壳幼酒
  • B．双氯芬酸钠迈皱
  • C．泼尼松株办课
  • D．青霉素久虾右筋路勾缘洋桃
  • E．依托考昔捧姨抢前糟

• 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。该患者应首先进行的检查有

  • A．双手正位片苹留喷阿挎最
  • B．肿瘤指标筛查叼艳驼聚钞陶紧
  • C．双足正位片扬婆兽逆农
  • D．抗CCP抗体浆谁
  • E．胸部CT竿绵软虎扮乖眯
  • F．F 关节镜检查四逢削抢
  • G．G RF虎墙锣季虾帜

• 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。患者
  血常规：白细胞8.7×10/L，血红蛋白97g/L，血小板372×10/L。尿常规：正常。肝功能：白蛋白28g/L。肾功能：正常。抗核抗体（－），抗可提取核抗原抗体（－），类风湿因子（＋），抗环瓜氨酸肽抗体（+）。血沉46mm/1h。双手正位X线：可见近端指间关节、腕关节、关节间隙变窄、骨质破坏表现，胸片未见异常。应给予的治疗措施为

  • A．增加运动击览迷秘
  • B．大剂量激素治疗齐挨
  • C．小剂量激素治疗危跨窑姑拌
  • D．非甾体类抗炎药（NSAIDs）桐良靠龙霉本想元亚
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