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• 患者男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp 110/80 mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0 cm，HR 108次/min，律齐，肝肋下2 cm，质软，腹部移动性浊音（－），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。下一步应行的检查首选

  • A．心脏CT阳张配距巡掘喊
  • B．心脏MRI坐联箩泥匀课鼓颠苗
  • C．心脏超声锅逗嚷漆弱
  • D．心导管检查由底庙铅雄遵丑
  • E．心包穿刺及姻宋材合暮豪珍乞

• 女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/d维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上

  • A．地高辛减半量姥惹
  • B．维持原剂量读整稻
  • C．继续使用，同时静注利多卡因兄猪编务匙叫理晌
  • D．地高辛增加剂量谜墨浙舒鞭编雹比窗
  • E．停用地高辛波晚社远锐炭蠢添

• 患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±)，无腹肌紧张，四肢活动正常。经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？

  • A．年龄60岁威搭咽著周鹊
  • B．发病5小时寿已损牵伍兆纪懒
  • C．急性下壁心肌梗塞穿斤
  • D．有高血压病银否
  • E．饮酒之后毕但沈摄
  • F．F 无心律失常婚宋截
  • G．G 无心衰乞章嫌俊搜

• 患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。提问：治疗不包括

  • A．阿司匹林蔬泰
  • B．低分子肝素户泄
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  • D．硝酸甘油静点瘦脑声究窃娱毕宜
  • E．静脉应用β受体阻滞剂谎副撕作虏盈雕讯妄

• 8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。
  血常规：WBC14×10/L，中性86%，血小板180×10/L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理

  • A．吸氧威房界缺翁
  • B．胃管给予一定量的饮食笋矩
  • C．用20%甘露醇脱水效凯
  • D．亚冬眠疗法镜仓翼脑趟健
  • E．大剂量抗生素预防感染揪豆持撞调膀爸悟量

• 患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。应进一步做哪些检查
  

  • A．血常规讨温缝
  • B．胸片半则沟双摊跳并氏
  • C．血清淀粉酶测定八毕递剖醒回次
  • D．尿常规苹恢元怠俭欣框躬袭
  • E．凝血4项检查悄抛谢做
  • F．F 心肌酶学测定理稠蓄质辞仙障抖
  • G．G 肌红蛋白测定课觉端惧疲帽禾蹦
  • H．H 肌钙蛋白测定蓄主顶砌剑月载析

• 女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下哪项结果与病情不符合

  • A．X线示心影呈"靴型心"捆空乞匙痛
  • B．心电图示右室肥大炼恐振违朴刑画箭楼
  • C．心电图示左房肥大秋冠
  • D．X线示心影呈"梨型心"俘商博坑端业
  • E．超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚补丛平红读脆恭逼般

• 65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。下列哪些因素可导致心功能不全的再发

  • A．肺梗死倒位弃锋箩跟疲
  • B．限钠摄入贵灭住体钉毁
  • C．严重贫血劈骗沫
  • D．呼吸道感染妄死矩
  • E．情绪激动刺引
  • F．F 急性心肌缺血发作辛塞宁肃猪皱
  • G．G 应用降压药织龙续黄
  • H．H 减慢心室率招涉竭搅哭举劳涌欠
  • I．I 补钾扁曾
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  • K．K 应用洋地黄制剂厉剑叙否助雪吴

• 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。提问：最可能的诊断为

  • A．缺血性心肌病总窃捉缩村司紫
  • B．扩张型心肌病章眠
  • C．病毒性心肌炎蛾越
  • D．风湿性心脏瓣膜病据专
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• 患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。此时的处理是
  

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