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• 患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。数月后，患者进行B超检查，发现肝右叶多个肿物，1小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。可能发生了什么情况

  • A．自发性腹膜炎丛环践征纯
  • B．肝癌破裂图饺女后杠
  • C．失血性休克啄喘羽仓仙台苍私荒
  • D．门脉血栓形成下甘万牌忘
  • E．消化性溃疡缘码宁尿工

• 患者男，65岁，3年前确诊为肝硬化，近月来有腹胀，彩超提示大量腹水。近几日尿量减少，为预防肝肾综合征，下列方法正确的是

  • A．避免使用NSAID类药物冻吧疮彼戴树肆吴
  • B．大剂量利尿编拴爆刻诞默筝
  • C．预防性使用抗生素僻励跃
  • D．预防电解质紊乱违艺
  • E．放腹水补充白蛋白爸籍线变挡

• 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。在确诊本病时，除哪项外均需排除

  • A．活动性病毒感染拔吗俱秆
  • B．无输血及血制品应用史颈需渔藏待
  • C．无过量饮酒史牺梨
  • D．无药物过敏史本竞
  • E．无肝毒性药物应用史男朽泻鸟逗乓坡盐沾

• 原发性肝癌常见的并发症是

  • A．肝性脑病晕饿星押年伍嘴
  • B．上消化道出血笔旦残岸榴屿前替色
  • C．继发感染攀屈瓦锐调添虽括失
  • D．肝癌结节破裂出血碧娱机捞递包乳馒湾
  • E．伴癌综合征水傅畅羊

• 患者男，45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。该患者可采取的治疗措施包括

  • A．推荐肥胖成人每日热量摄入减少500～1000kcal录畏牌眠慌孕禁斤
  • B．推荐中等量有氧运动，每周4次以上，累计时间至少150分钟鱼晚收异蓬
  • C．推荐极低热卡饮食柏眠刘传
  • D．可选用空-回肠短路手术减肥皮盘雕塌追秒答住尝
  • E．如改变生活方式6～12个月体重未能降低10%以上，建议选用二甲双胍等进行二级干预买扰偷疫普弃踩
  • F．F ACEI制剂控制血压沿贵鱼侄
  • G．G 长期选用甘草酸制剂或水飞蓟素保肝治疗错暮悬

• 患者女，32岁。初次妊娠，孕36周。7天前，无明显诱因下出现右上腹部隐痛，恶心、偶有呕吐胃内容物，伴乏力，4天前出现皮肤、巩膜黄染并持续性加重，无皮肤瘙痒，有时有牙龈少量出血。追问病史，诉怀孕中期起，为保证营养，进食大量高蛋白食物，3月内体重增加15kg。否认家族性遗传病史；否认饮酒史；既往否认类似病史。查体：神清，气平，BP160／70mmHg，HR94次／分，律齐，未及异常病理性杂音。双肺无殊。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛（-）。相关
  辅助检查：
  血常规：WBC15×10/L，Hb122g/L，PLT78×10/L。生化全套：BG3.3mmol／L，ALT106U/L，AST155UL，AKP588U/L，TBIL110mmol／L，DBIL78mmol／L，血氨44μmol／L，尿酸486μmol／L，肌酐190μmol／L，尿素氮14.2mmol／L。凝血全套：PT15.2秒，APTT33秒，余无殊。乙肝病毒血清标志物：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab(-)；ANA+ENA(-)。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期致命性少见疾病，病情变化迅速，出现下列哪些情况，说明病情进展至晚期，常于短期内死亡

  • A．意识障碍蛋钩准丑默推概
  • B．低血糖熊达麦先滴
  • C．精神症状杂优骡别来
  • D．少尿、无尿赌棕享秋演关偷
  • E．皮肤瘀点、瘀斑，消化道出血芹缓该馋咏积
  • F．F 肝性脑病绒光私饭武算治盗揪
  • G．G 急性胆囊炎累七伯辅话谷株灰生

• 患者男，60岁，腹胀、双下肢水肿半月，口服利尿剂治疗5天后出现意识障碍、烦躁不安一天入院。查体：T36.5℃，R18次／分，P68次／分，BP110／70mmHg；神志恍惚，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部可见数个蜘蛛痣；心肺未见异常；腹膨隆，未见腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肝肋下3cm，移动性浊音(+)，阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。未见明显阳性神经系统体征。有“胆结石”病史并于21年前行胆囊切除术，术中曾输血。脑梗死病史4年。入院时查ALT 781U/L，TBIL 46.2μmol/L，DBIL 26.0μmol／L，IBIL 20.12μmol／L，Glu 8.69mmol／L；HCV RNA 10IU/ml；尿糖(+)、尿酮(+)。此患者本次肝性脑病诱发的因素是什么

  • A．肝硬化街侍渗鸽洞家纺衰
  • B．糖尿病泄孝汁汁
  • C．低钾性碱中毒鹿勒远
  • D．自发性腹膜炎朴愿感他国和惑郎蹲
  • E．转氨酶升高贺塘候
  • F．F 贫血危袍空距贪酱母担

• 患者男，56岁，发现HBsAg(+)10余年，间断上腹痛伴乏力一月。10年前体检发现HBsAg(+)，但转氨酶正常，故未予治疗。一个月前出现右上腹部隐痛伴右背部痛，伴有乏力，无明显发热。为明确诊断，患者需完善哪些检查

  • A．HBV DNA幅休派罚才川
  • B．肝功能叠茶
  • C．AFP朴呢获侧溜宅精叫庸
  • D．血常规岂希疗建涂
  • E．凝血功能谦阻
  • F．F 腹部超声显像翼杠社祥岛织毯梁

• 患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。AFP400μg/L，CT、B超均未见异常，应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病

  • A．ALT同步升降持续1个月柴率虑亿
  • B．ALT同步升降持续2个月精卖吹掘益堤其
  • C．ALT正常，AFP>200μg/L，持续1个月上泄脑跑煌泛
  • D．ALT正常，AFP>200μg/L，持续8周况根住迈档掉梅
  • E．ALT正常，AFP>200μg/L，持续8个月贵员辆肯箱赤黄烫

• 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d上述病例，最可能的诊断是

  • A．肝肾综合征部恶值颗充
  • B．并发结核性腹膜炎饿素苹种蛛阅亭步竹
  • C．自发性腹膜炎篮穗西茅
  • D．Budd-Chiari综合征油球票块迎肩至演驰
  • E．肝癌译墙郎茶君脂