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• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示 根据上述资料，患者诊断为亚急性肝衰竭（晚期）。为明确病因，此患者需完善下列哪些病史及相关检测、检查

  • A．饮酒史右刚策分猫迈
  • B．特殊肝损药物服用史江早
  • C．家族遗传病史堆复开辞萌砖帜丹澡
  • D．传染病史及肝炎病毒检测蒙呢伤值予战
  • E．工业毒物接触史摇稍
  • F．F 婚育史理浑酷唇
  • G．G 冶游史榴扇
  • H．H 吸烟史盒疮
  • I．I ANA、ENA感帜
  • J．J 血清铜蓝蛋白、血清铜江洪付访浴朱撒彩睡
  • K．K 血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度挽汉躬

• 患者女，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史，患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。提示患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。为明确诊断，根据现有资料应考虑的辅助检查为

  • A．腹部B超固萍赴严材
  • B．ERCP蛋书拦智定
  • C．血常规盐仰雨颠倍
  • D．肝功能醒灿烈师扫
  • E．经皮经肝胆道造影(PTC)扩芹帮被柱了驻披
  • F．F 肝脏CT增强馋帐姑
  • G．G 癌胚抗原(CEA)蔬模戴患兽
  • H．H 甲胎蛋白(AFP)壤沉神杂戴

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前的诊断考虑
  提示：　
  血常规：白细胞5.03×10/L，血红蛋白52g/L，血小板35×10/L，网织红细胞计数0.08；尿常规：尿胆红素(+++)，尿胆原(++)，尿蛋白(++)；凝血酶原时间58s，PT(A)21%，血清丙氨酸氨基转移酶75U/L，天门冬氨酸氨基转移酶282U/L，碱性磷酸酶45U/L，γ-谷氨酰转移酶67U/L，总胆红素252.8μmol/L，直接胆红素196.2μmol/L，血清总蛋白33.5g/L，清蛋白17.8g/L，血糖2.1mmol/L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性；胸部X线未见异常；心电图提示：窦性心动过速；腹部B型超声提示：肝脏不均匀回声增强，脾大，腹腔积液，胆囊结石。骨髓象提示：溶血性贫血表现。)

  • A．慢性胆囊炎急性发作点谈
  • B．急性病毒性肝炎丸纠冈占粪常细赖
  • C．亚急性重型肝炎忧腥谈亦协革骤究
  • D．急性胆汁淤积性药物性肝损害贺才
  • E．急性溶血性贫血胆伏军何希腥
  • F．F Gilbert综合征人凯仙得稼郎
  • G．G 再生障碍性贫血聋院刻独己枣

• 内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现

  • A．溃疡呈圆形，椭圆形劈祸
  • B．边缘整齐，不隆起渠蹈订土
  • C．火山口状，底部凹凸不平片俱诱
  • D．底部较平坦泥厨尿复兆厅
  • E．皱襞向病变区集中恋社地瓣谎

• 患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。提示 实验室检查提示：IgG4 3890mg/L，ANA阳性，ACA-Ⅱ阳性；ER-CP(图64、图65)：胆总管节段性狭窄，继发近侧肝内外管扩张，胰管粗细不均，内欠光滑。超声内镜可见胰腺弥漫肿大，胰腺实质粗糙，呈不均匀斑片状改变，无钙化及囊肿。胰腺组织活检：被膜纤维性增厚，其下少许胰腺腺泡；被膜内和腺泡间灶状淋巴细胞、浆细胞浸润；免疫组化显示大量IgG4阳性胰腺细胞（图66、图67）。该患者的主要治疗措施包括()

  • A．硫唑嘌呤滋充济胃渴筝谁姨
  • B．放射治疗艘翻火御拢义米蔬
  • C．乌司他丁堂压芝驻薯狭染道工
  • D．胆汁引流术厕叉画富贱僵咏葱
  • E．糖皮质激素固湿奏窑燃牧
  • F．F 胰岛素蓬矿馒怜马吓什龟
  • G．G 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）肤齐骑
  • H．H 根治性手术剪扇祥锹滔养炉
  • I．I 细胞过激免疫治疗织捡剂拜窗免刀焦登

• 患者女，71岁，已婚，退休工人，因“确诊肝硬化10年，黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体：T37℃，心率100次／分，血压90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音低，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（-），肠鸣音3～5次／分。双下肢无水肿。提示 该患者经积极抗酸、止血治疗后，大便呈黄色软便，精神、食欲较前明显恢复，无明显腹胀，但出现胸闷、气促，症状明显，轻度呼吸困难，可平卧，伴咳嗽、咳痰，有发热，无盗汗。可进一步检查

  • A．腹部彩超或CT薄构宙否
  • B．心脏超声蜜圾九龄慕浮椅散宋
  • C．胸片或胸部CT偿鲜近担东协民锈谱
  • D．血常规截联
  • E．B型钠尿肽(BNP)撇特宙讲价
  • F．F PET-CT式脊紫渴

• 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。反流性食管炎的病人不宜选用的药物是

  • A．胃复安后亿姿枝册垫光读
  • B．氧化镁叠专堪汪熔
  • C．甲氰咪胍敲普昆鹅群裙仇
  • D．吗丁啉蚕序栗南讽徐俘愿
  • E．阿托品取包

• 十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发生有密切的关系。在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人该夹角下列哪些是错误的

  • A．1°～25°古户
  • B．26°～45°玻肾扑肥煮馒杀赚
  • C．47°～60°和后室汪
  • D．61°～72°意筝
  • E．73°～84°尿燃超颜蝇工孔

• 男性，46岁，乙肝肝硬化病史3年，2天前出现大量呕血及便血，在急诊室经过禁食、补液、止血等治疗后呕血停止，但逐渐出现意识不清、烦躁。为进一步治疗收入院，入院后应给予的治疗措施是

  • A．禁食娇事铃绸
  • B．补液、支持治疗蛾捉究翠冒泛整漂俊
  • C．肥皂水灌肠差庄快
  • D．门冬氨酸鸟氨酸静脉给药狼荣秧钓隐哭晕
  • E．生长抑素治疗劲签商咳

• 患者女，62岁。因“皮肤黄染7年余，皮肤瘙痒4年余，神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染，伴眼黄、尿黄，无腹痛、发热、呕吐等不适，当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性，B超发现“肝大”，按“肝炎”治疗后可好转，但此后黄疸多次复发，于4年前开始出现全身皮肤瘙痒，尤其是气候干燥时难忍，黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿，活动后气促，有咳嗽、咳痰，入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁，来院急诊查心电图正常，血WBC26×10/L，N75%，Hb105g/L，PLT35×10/L，血钾4.2mmol／L，血钠120mmol／L，尿素氮32mmol／L，肌酐187μmol／L，总胆红素270μmol／L，直接胆红素150μmol／L，间接胆红素120μmol／L，ALP325，GGT375，ALT98，AST46，A19，A／G0.4。否认既往糖尿病史，否认饮酒和药物史，有高血压史多年。对肝肾综合征治疗，恰当的是

  • A．输白蛋白及血浆仗南炼疫航顽共场狼
  • B．大剂量利尿亲评百孕漠量
  • C．肝移植嫁强广
  • D．阿米卡星悟诞趋杰矮齿争叉
  • E．TIPS喜萌苦番
  • F．F 特利加压素揉烦接