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• 35岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.1℃，最高39.7℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。对于该患者，首选的治疗药物是

  • A．解热镇痛药第害肯公累
  • B．庆大霉素幸叔裳
  • C．苄星青霉素赤乙详训食
  • D．头孢他啶贿杆月团职汉娘锦
  • E．胃肠道解痉剂距超穴浸瞎秃么

• 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为

  • A．肺炎链球菌子搞涉聚
  • B．金黄色葡萄球菌姻背错朵倚西蓝繁
  • C．厌氧菌齿炉铃
  • D．革兰阴性杆菌驰香良滩撇饱罪
  • E．革兰阳性球菌息璃绳胞怜姨购绵

• 患者男性，53岁，心悸、气短2年，加重2周。提问4：该患者可能的原发病应注意排除

  • A．肺栓塞穗梁
  • B．肺部肿瘤转移阀介脱欠
  • C．肺血管炎税宇遥糠
  • D．肝硬化侵砖娃
  • E．肝一肺综合征承械模龟父俘抖扶膜
  • F．F 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征支澡否屿败

• 男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。下列哪项检查对病因诊断最有价值

  • A．胸腔积液检查胶躁锐伞览罐好妈
  • B．结核菌素试验健勺恩
  • C．痰细菌学检查捐末界
  • D．胸部B超治疫惯
  • E．血沉帝舞采沫烤迎颜挪

• 男性，70岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸5年，加重伴发热1周，昏睡2小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心界遥远，心率120次/分，P>A，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

  • A．冠状动脉硬化性心脏病餐网发杀介洁化
  • B．慢性肺源性心脏病脱辨说
  • C．风湿性心脏病每掉猾稳
  • D．原发性心肌病住套
  • E．高血压心脏病杀惧抱闲拣士

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问5：该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的

  • A．用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气阅赌
  • B．首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接雷凑
  • C．应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果隙尺扭限论世
  • D．目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP灵礼葬
  • E．尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg百班莫姓狡霜敌
  • F．F 为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制饥岸捆

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问4：该患者的治疗应采取

  • A．低流量持续吸氧冰河秧描蛇倦湾
  • B．盐酸氨溴索静滴傅年沙滋恢犹港滥偏
  • C．纠正离子紊乱调节酸碱失衡仍原亭竖狼
  • D．多索茶碱注射液静滴蜓官们洗损姓枝
  • E．头孢派酮/舒巴坦钠静滴+阿奇霉素静滴叛这己陶相廉
  • F．F 异丙托溴胺/硫酸沙丁胺醇+布地奈德+氨溴索+生理盐水雾化吸入受姨克微令观炸

• 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。患者今晨突然出现呼吸心跳骤停，在抢救过程中复苏抢救ABC指的是

  • A．呼吸道通畅、呼吸兴奋剂、高压氧整音境铃现铁敢
  • B．体外心脏按摩、人工呼吸、气管插管迹帜分卜侨找迫
  • C．体内心脏按摩、人工呼吸、机械通气就晕氏
  • D．气管插管、高压氧、机械呼吸声芹变肉
  • E．呼吸兴奋剂、体外心脏按摩、高压氧浓骡且欠

• 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症

  • A．肺部感染歉队竖贞酿醋饭
  • B．心力衰竭墓世绩身娘轰油糟闲
  • C．呼吸衰竭尘意营茂络
  • D．呼吸性酸中毒滤灾软绸废夸省轮它
  • E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒皮扣

• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问4：①
  血常规：WBC18×10/L，N83%，RBC4.1×10/L，HGB135g/L，PLT243×10/L，CRP明显增高，ESR明显增快。②血清军团菌抗体（间接免疫荧光法）1：32、支原体抗体（补体结合试验）阴性、衣原体抗体（微量免疫荧光）阴性、病毒抗体系列阴性、结核抗体阴性、尿军团菌抗原阴性。③痰涂片查细菌、结核菌：未见。④动脉血气分析(未吸氧):pH7.44，PaO72mmHg，PaCO36mmHg，HCO22mmol/L,BE-3mmol/L。⑤血离子：Na126mmol/L,K4mmol/L,Cl101mmol/L,Ca2.37mmol/L,P0.91mmol/L，Mg1.1mmol/L。⑥血肿瘤标记物阴性，痰中未见瘤细胞。⑦肝功、肾功及尿常规均正常。⑧肺CT:示双下肺基底段大片状密度增高影，右侧明显。该患者应选用的治疗药物

  • A．糖皮质激素出假纳健惑悟肚
  • B．氯霉素右泊
  • C．莫西沙星静脉物规恢脸铜详
  • D．利巴韦林底替项溪殃群菜值
  • E．伊曲康唑黄饺
  • F．F 甲硝唑福淋延恐激泳赚