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• 患者女，25岁，主因发现HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性，肝功能正常，无任何不适症状，未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差，无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性；ALT355U/L，AST129U/L，总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注，治疗半月后复查ALT192U/L，AST167U/L，HBVDNA2.45×10拷贝／ml。改用“复方益肝灵”84ml，每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L，AST280U/L，遂收住院治疗。既往无输血史，无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。提示 该患者HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年。现化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性。HBV DNA2.45×10拷贝／ml。ALT389U/L，AST280U/L，ALB45.5g/L，TBIL正常。凝血分析正常。血常规正常。B超示弥漫性肝损害。甲胎蛋白正常。根据以上信息，该患者的诊断是

  • A．HBeAg阴性慢性乙型肝炎扔争队策拌伤逐裳很
  • B．慢性HBV携带者衰事基魔锋统弯会灯
  • C．非活动性HBsAg携带者辛唱刊锣索己规夏赤
  • D．HBeAg阳性慢性乙型肝炎乃翁诚
  • E．代偿期乙型肝炎肝硬化袜尖注钢坦力窝围艳
  • F．F 失代偿期乙型肝炎肝硬化列乳疗刃泰剂取
  • G．G 急性乙型肝炎怀庆蜻惊柜畅末无
  • H．H 肝细胞癌描扔侨抛

• 患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。提示 进一步检查发现
  血常规：WBC8.06×10/L，Hb153g/L，PLT212×10／L。PTA75%，抗-HAVIgM，抗-HEVIgM，抗-HCV阴性。HBsAg＞250.00IU/ml，HBsAb 0.00mIU/ml，HBeAg 35.13S/CO，HBeAb 3.17S/CO，HBcAb 7.73S/CO，HBV DNA＜500IU／ml，3天后复查ALT 1024U/L，AST 371U/L，TBIL 461μmol/L，DBIL 311μmol/L。HBsAg 2544IU/ml，10天后ALT 109U/L，AST 53U/L，TBIL 117.9μmol／L，DBIL 93.3μmol／L。HBsAg 1093IU/ml。家属提供5个月前体检结果：ALT正常，HBsAg阴性。最可能的诊断

  • A．急性肝衰竭垄霜壳叮
  • B．急性乙型病毒性肝炎骤唇扭
  • C．慢性乙型肝炎急性发作久老辈合
  • D．慢加急性肝衰竭船刊规傅跑园勤拴
  • E．酒精性肝病址需鸣鬼椒椒技
  • F．F 慢性丙型病毒性肝炎李埋

• 患者，男性，45岁，急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长，此时应进行哪些检查

  • A．凝血常规记做
  • B．血常规畜梯笼柄
  • C．血脂峰孝描逮委窄柔哈
  • D．胆碱酯酶穗娇即任篇评痒谣验
  • E．支芳比（支链氨基酸与芳香族氨基酸比值）塞纲
  • F．肝功能层狐段

• 肝的功能包括

  • A．分泌胆汁恩李
  • B．物质代谢尚袋
  • C．解毒瘦船
  • D．贮存能量束担惩散样盆天穴捆
  • E．吸收营养崇营锄

• 患者男，28岁，2年多前偶然发现腹壁浅静脉扩张，伴尿色变黄，无呕血、黑便，无活动后心慌、气短，既往无心脏病史。查体：T36.0℃，BP146/97mmg/Hg，巩膜黄染，心肺查体无异常，全腹稍膨隆，有腹壁静脉曲张，肝脏锁骨中线处肋下2cm，脾脏触诊不满意。移动性浊音(+)。血常规示：WBC3.07×10／L，PLT88×10/L。生化：ALT29U/L，AST36U/L，ALP92U/L，GGT321U/L，TBIL30.02μmol/L，ALB38.8g/L。需要考虑的诊断是

  • A．病毒性肝炎肝硬化失代偿期康池往损昨卵
  • B．肝小静脉闭塞病好暖陶格纹
  • C．布加综合征伙搅张续档孙赏
  • D．门静脉血栓形成谦为埋棕唯厉
  • E．特发性门脉高压损岁骄荣阔教倘
  • F．F 心源性肝硬化里朱倡伟盼

• 下列哪些因素与肝癌发生关系密切

  • A．黄曲霉污染的食物久悼蚁
  • B．坏死后肝硬化漆挎合
  • C．华支睾吸虫胆道感染绩洗槐锻隔
  • D．肝细胞不典型增生锯胆
  • E．病毒性肝炎廊殿

• 关于丙型肝炎的临床诊断，以下哪些说法是正确的

  • A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝细胞损害最敏感的指标，与乙型肝炎类似，多数丙型肝炎患者也会出现ALT的升高优忘浩追俯怨知去甚
  • B．HCV RNA阳性表示体内有HCV复制，是现症感染和传染性的标志，也是确诊丙型肝炎的依据宇锹先控温喇佛
  • C．第三代、第四代酶免法检测抗-HCV的灵敏度、特异度高达99%，适用于各种人群HCV的筛查营疫
  • D．HCV核心抗原阳性也是现症感染和传染性的标志，其在丙型肝炎患者中的水平变化与HCV RNA高度一致，但灵敏度低于HCV RNA虾横郎源插凑序玩
  • E．病理组织学检查可以衡量肝脏的炎症和纤维化程度，对丙型肝炎的诊断、评估药物疗效以及预后判断等方面很有意义督昌呈详损含粒扑

• 关于肝硬化的治疗有

  • A．代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食苏己
  • B．同时选用多种保肝药物治疗慎十佩露坑
  • C．肝硬化合并症治疗竿露
  • D．伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗抗重雁
  • E．门静脉高压症的手术治疗汉乒悉悲稼葬捕枝

• 患者女，32岁。初次妊娠，孕36周。7天前，无明显诱因下出现右上腹部隐痛，恶心、偶有呕吐胃内容物，伴乏力，4天前出现皮肤、巩膜黄染并持续性加重，无皮肤瘙痒，有时有牙龈少量出血。追问病史，诉怀孕中期起，为保证营养，进食大量高蛋白食物，3月内体重增加15kg。否认家族性遗传病史；否认饮酒史；既往否认类似病史。查体：神清，气平，BP160／70mmHg，HR94次／分，律齐，未及异常病理性杂音。双肺无殊。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛（-）。相关
  辅助检查：
  血常规：WBC15×10/L，Hb122g/L，PLT78×10/L。生化全套：BG3.3mmol／L，ALT106U/L，AST155UL，AKP588U/L，TBIL110mmol／L，DBIL78mmol／L，血氨44μmol／L，尿酸486μmol／L，肌酐190μmol／L，尿素氮14.2mmol／L。凝血全套：PT15.2秒，APTT33秒，余无殊。乙肝病毒血清标志物：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab(-)；ANA+ENA(-)。该患者应该采取的治疗措施包括

  • A．终止妊娠棍潮墓身娇欠胸
  • B．如病情轻，尚在早期阶段，可继续观察病情节京摊钱
  • C．注意水电解质平衡，纠正酸中毒裂捧垂钞朋窃点
  • D．静滴葡萄糖纠正低血糖堵聋汁
  • E．低脂、高蛋白、高碳水化合物饮食蕉克哲困滔实殊仔卜
  • F．F 大量冰冻新鲜血浆治疗眠封匪梯
  • G．G 肾衰竭患者可用透析疗法暂耳板冤吨丢贼
  • H．H 保肝治疗话俱诞

• 患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。本患者最可能的诊断是

  • A．酒精性肝炎朴待榨巡
  • B．自身免疫性肝炎块抛
  • C．原发性胆汁性肝硬化善鲁托伏裙
  • D．Wilson病族滚厘折场寨惧
  • E．药物性肝病搞讨科