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• 患者男，55岁，因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院查ALT1227.6U/L，AST128.4U/L，总胆红素、ALP及GGT正常，白蛋白水平正常。轻度乏力，食欲减退，无明显恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，无畏寒、发热，无关节酸痛。1周前曾因“上呼吸道感染”接受阿奇霉素及维生素C治疗2天，未应用非甾体抗炎药。有高血压史10余年，服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年，血压控制可，服药期间多次查肝生化基本正常。否认病毒性肝炎史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。无外伤、手术及输血史，无拔牙及文身史。体检：生命体征平稳，精神尚可，腹型肥胖。皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾未触及肿大，肝区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。关于肝病，从现有的临床特点看，该患者最不可能的诊断为

  • A．急性甲型肝炎皮尊呆盯
  • B．急性戊型肝炎嗽秀恒腿题
  • C．急性乙型肝炎共供踩姿毯
  • D．急性丙型肝炎值疗浴景鉴倒罚挽
  • E．急性药物性肝炎亭策扎篇登
  • F．F 非酒精性脂肪性肝炎躲劲扔润辩
  • G．G 自身免疫性肝炎断西塞滩恼碑剖狱僻

• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。在治疗中应定期监测的项目有
  提示：　目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500mg/d。)

  • A．血常规铺吗然客博净阁
  • B．尿常规配爽
  • C．肝功能彻葵阅九侦柿相腐婆
  • D．网织红细胞计数田塞
  • E．血清铜蓝蛋白牺帖卫雁拖栗白灶蹄
  • F．F 24h尿铜排泄量剂车伴唉忘甘麦目
  • G．G 腹部B型超声领牲鹊乔俘谅许愚
  • H．H 颅脑MRI后肿玩碰泰瞒

• 患者男，66岁。腹胀伴腹围增大2周，诉有双下肢水肿，有乏力、纳差、牙龈出血。查体：神清，呼吸平，精神略委靡，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌(+)。肝颈反流征（-）。HR8次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。全腹隆起，蛙状腹，软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)。患者有糖尿病史，平时血糖控制不稳定。提示:患者查血糖6.4mmol/L，血酮（-），血气分析（-），血氨26mmol／L，电解质（-）。故考虑患者诊断为

  • A．肝性脑病能处恰
  • B．脑血管意外教撒
  • C．糖尿病酮症酸中毒伯富促少呈
  • D．酒精戒断综合征音验你士续纯疯决
  • E．糖尿病高渗性昏迷药铁齿表惯趁
  • F．F 低血糖颂既壤撒虚
  • G．G 药物过敏芹概诞壁贩脉马
  • H．H 呼吸衰竭踩殃姨

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为()
  提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）

  • A．继续目前治疗，监测肝功能变化情况燃惯滚盾次箩
  • B．应立即给予锌制剂进行治疗鞋农另酷明
  • C．复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗秧努叹掩垮
  • D．收入重症监护病房，进行肝移植术前评估很订怎仪
  • E．加用安坦治疗兼习疾
  • F．加用糖皮质激素治疗解年橡中

• 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg(-),抗HCV(-)，抗HEV(-)，抗HAV(-)。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。该患者可能的诊断是

  • A．酒精性肝炎演领讽装插观
  • B．自身免疫性肝炎便做罗
  • C．原发性胆汁性肝硬化斩泄
  • D．药物性肝病释特驼皮
  • E．重叠综合征纠缴亏动啊塔劣约

• 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg(-),抗HCV(-)，抗HEV(-)，抗HAV(-)。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。对该患者最有效的治疗药物

  • A．熊去氧胆酸垦途夜兵许
  • B．戒酒重胡衰餐净拔
  • C．泼尼松疑整皇赵户脚骑
  • D．甘草甜素卜为肝泉
  • E．易善复不关营衡错料克

• 患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。AFP400μg/L，CT、B超均未见异常，应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病

  • A．ALT同步升降持续1个月冒旦似乳
  • B．ALT同步升降持续2个月只汪押眨绵
  • C．ALT正常，AFP>200μg/L，持续1个月冒够锈余唇废刊碌
  • D．ALT正常，AFP>200μg/L，持续8周彩呼眨竹禽归
  • E．ALT正常，AFP>200μg/L，持续8个月匹瞎硬如包僵部钥配

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为

  • A．8～9分选寇菜旱槐练狮份
  • B．9～10分怠皂丑蹈完
  • C．10～11分煤柄
  • D．11～12分错差纹逼驰
  • E．12～13分爬批祥天

• 患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者经过聚乙二醇干扰素α-2α180μgqw联合利巴韦林1200mg/d治疗12周时HCV-RNA下降至5.21×10IU/ml。对于该患者的处理是

  • A．停止抗病毒治疗纲探
  • B．增加聚乙二醇干扰素α-2a剂量至270μg qw掌柿勒理好孝贝痒征
  • C．增加利巴韦林剂量至1500mg/d挽袋鸡爸笋纳禽铜
  • D．继续目前治疗方案挂完炸团对务衔赢硬
  • E．5天注射1次聚乙二醇干扰素α-2a独燃崖幻贿殊妹服尊
  • F．F 治疗24周时监测HCV RNA栽亿优辰介角
  • G．G 可能需要延长疗程至72周彼湾膨光
  • H．H 如果治疗24周时HCV RNA仍为阳性，停止治疗哑段饺才织犹祖

• 患者女，25岁，主因发现HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性，肝功能正常，无任何不适症状，未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差，无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性；ALT355U/L，AST129U/L，总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注，治疗半月后复查ALT192U/L，AST167U/L，HBVDNA2.45×10拷贝／ml。改用“复方益肝灵”84ml，每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L，AST280U/L，遂收住院治疗。既往无输血史，无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。以下项目中，代表乙肝病毒复制指标包括

  • A．HBsAg狱诊
  • B．抗-HBs仅予
  • C．HBeAg者立束
  • D．抗-HBe捉仇共伏雄
  • E．抗-HBc径绳猛猪
  • F．F HBV-DNA弹乞孕言再遍蒸