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• 男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压13～80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm∶2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。提问：采取何措施

  • A．绝对卧床4～6周王斧
  • B．可下床自由活动绸芦仅津蛮
  • C．20%甘露醇方殃懒太劣吉医宋
  • D．EACA茧茂悦越杂孔
  • E．止血敏服咳块烫怒相倦百
  • F．F 尼莫地平肉剧
  • G．G 放脑脊液疗法诸花凡头十危增

• 男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压征常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理性阳性该病最有可能的诊断是

  • A．脑栓塞标散倚
  • B．脑血栓形成品湿搁顷材祥俯见蛮
  • C．短暂性脑缺血发作滩附抗
  • D．蛛网膜下腔出血辫押驰颈作救四喊
  • E．脑出血济脉酿刑抗拳

• 患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。提问：就诊时以下处理正确的是

  • A．20%甘露醇250ml静脉点滴1次／6h几法纺帆粥
  • B．6—氨基己酸津栋快糠窑汇
  • C．凝血因子Ⅶ喉弟牢赔查免神锋
  • D．积极降低血压于160／90mmHg以下膨乡刃
  • E．保持呼吸道通畅喊实予竖乘
  • F．F 卧床、保持安静税气
  • G．G 动脉血氧饱和度维持在90%以上排宗战容

• 男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg)，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右＜左，Babinski征(-)。颅脑CT未见异常。该病发病最早多长时间以后可出现较典型的颅脑CT的异常

  • A．6h虑纹组盛诚子弊
  • B．12h坦毙
  • C．24h肉李鸣作踏什傻全
  • D．48h模队毕盾冈择二廊蓝
  • E．72h背况笨钞羡品蹦辩路

• 男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选的检查为

  • A．MRI术盗游包踏
  • B．DSA医参愤蚕
  • C．CT一学饰轧粗摊岂况
  • D．TCD戏秒罩味慕栏纹港姐
  • E．腰椎穿刺悦缸能姻丢求镇占锯

• 患者女，49岁。因“突发头痛3d”就诊。患者3d前游泳过程中突然出现头痛，为头顶部，搏动性，伴有恶心，呕吐1次，呕吐非咖啡色胃内容物。无意识障碍及大小便失禁，无肢体无力、感觉异常，无言语不清、吞咽困难，无发热。就诊于当地医院，行颅脑CT提示“蛛网膜下腔出血”，给予尼莫地平预防血管痉挛，甘露醇脱水及对症治疗，为进一步治疗转院治疗。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。否认高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂蛋白代谢紊乱病史；否认吸烟、饮酒史；否认药物过敏史。弟弟因癫痫起病发现有左额动静脉畸形，行手术治疗。查体：BP133／75mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，左侧腱反射活跃，左侧病理反射可疑阳性；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常；血胆固醇5.37mmol／L，甘油三酯2.1mmol／L，低密度脂蛋白3.3mmol／L。入院颅脑CT检查见图64，DSA检查见图65、图66。 与烟雾病血管形成有关的因子包括

  • A．血管内皮生长因子短嫌敬辞
  • B．碱性成纤维细胞生长因子音诵摊洗
  • C．肝细胞生长因子魂兵躲奏
  • D．血小板源性生长因子方聪娃改局妥拢俘
  • E．前列腺素-2朵珠鸽咳汗铲授祖勺
  • F．F 白细胞介素-1果赌绣巨及宅

• 男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。此病变部位

  • A．颈内动脉对潜恐购辈毅
  • B．大脑前动脉米奴狭软体价牧
  • C．大脑中动脉欣群傅鼓独
  • D．基底动脉炎润亏蛙亩娃艰仁感埋
  • E．小脑后下动脉或椎动脉水窗

• 患者男，41岁。因“突发头痛1d”就诊。现病史：患者1d前看电视时突发头痛，程度剧烈难以忍受，以双颞及枕部为著，伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射性，无咖啡色物质。于当地医院行颅脑CT：蛛网膜下腔出血。给予“氨甲环酸及醒脑静”静脉滴注，症状无明显变化，为进一步治疗转院治疗。于急诊行DSA检查提示前交通动脉瘤，未见血管狭窄，全麻下给予动脉瘤完全填塞，手术顺利。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。既往高血压病史3年，最高150/95mmHg，未服药。长期大量吸烟、饮酒。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP153/95mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。入院颅脑CT见下图。 该患者的高血压分层为

  • A．高血压1级，极高危家透
  • B．高血压2级，高危杏烘湿何巴习处
  • C．高血压3级，高危班骤赖批距晌弱
  • D．高血压1级，中危季陵妙艇尿
  • E．高血压2级，极高危膊暂
  • F．F 高血压2级，中危尘税搁艘也

• 患者女，30岁。因“突发头痛伴意识障碍4h”就诊。患者4h前无明显诱因突发头痛，为全脑涨痛，伴恶心，呕吐黄色胃内容物。头痛逐渐加重，30min后出现意识不清，呼之不应。遂急诊。否认高血压病史。查体：BP150/85mmHg;浅昏迷，双瞳孔等大，对光反射迟钝；余脑神经检查不配合；四肢肌力检查无法完成，四肢肌张力适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查无法完成；颈强直，颏胸距4横指，克尼格征(+)；心肺听诊阴性。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。颅脑CT见下图。 该患者脑出血的病因可能为

  • A．血管畸形峰闭殊峡罩跪不揭躺
  • B．高血压忧营立钻新施益脂晒
  • C．动脉瘤狗际俯
  • D．脑肿瘤抛认帖由毒谨
  • E．静脉回流障碍埋榆踩更
  • F．F 凝血机制异常冤帝更

• 男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征(+)。下列治疗哪项不正确

  • A．脱水降颅压朽蜻雀门榜描滋控屑
  • B．预防再出血杯病嫁轻滤怒临顾旁
  • C．防止迟发性脑血管痉挛向翼婶
  • D．绝对卧床4～6周超旷害却厦低
  • E．尽早康复锻炼赖奴秀阿茅纤