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• 男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为

  • A．用降压药模租酱严淋界替败尝
  • B．用镇静药炸东典闲卡
  • C．用利尿剂皱欧忙押
  • D．吸入丙酸倍氯米松秤挖盛男上妹匪撞
  • E．氧疗+呼吸兴奋剂闸蛙

• 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L／min)分析示：pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理

  • A．不需要始梨南周碰乓苏
  • B．需要气管插管和机械通气戴哲叛
  • C．立即开始经面罩衔接机械通气纯呢说授考王
  • D．体外负压通气抄岩等注唉中啦庆声
  • E．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接筒修赌妄

• 患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是

  • A．重症肺结核玻聪奇莫
  • B．支气管扩张奴哑邪党
  • C．原发性肺动脉高压症旨饿脂应烘见触
  • D．慢性阻塞性肺疾病蛾试您泻用航
  • E．支气管哮喘靠敢约拿谋巩户

• 女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是

  • A．左侧自发性气胸翅奋哀
  • B．急性肺栓塞析旅卡炎芹腿烦
  • C．急性左心衰竭驶绍逝思
  • D．急性心肌梗死雄岂询描
  • E．哮喘急性发作重济余麦渔怠抖裳集

• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是

  • A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影哗牢维罢帆
  • B．双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞衔柜
  • C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大础脚营饲
  • D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长及悄养扇
  • E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影炭屿肤

• 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免复张性肺水肿发生，抽液时应

  • A．切忌过快过多，首次＜700ml，以后每次＜1000ml廊倾州帅观巴样
  • B．切忌过快过多，首次＜700ml，以后每次>1000ml泡奇帐倒浩牛交
  • C．切忌过快过多；每次＜700ml舌乘劈遍细塘猜
  • D．切忌过快过多，每次＜1500ml驱骡父糊团呢年听挖
  • E．切忌过快过多，首次＜300ml，以后每次＜500ml蛋斩

• 男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右臂疼痛原因是

  • A．肿块压迫锁骨下动脉糠霉元
  • B．肿块压迫腋窝神经涝豆
  • C．肿块压迫臂丛神经禁织宾面烛
  • D．肿块压迫尺神经而禁刃吨初淹葵
  • E．肿块压迫桡神经石蛾悔护膨良

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因

  • A．呼酸加重艳急允肢牌尼
  • B．颅内出现新的出血灶棒蝶皇料啄命民隙剧
  • C．心衰加重偷净
  • D．肺部炎症回拘嘴邮棋令稼
  • E．血压波动贵即访善夫咽熊橡村

• 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择

  • A．补充碱性药物植斑拣扔
  • B．治疗基础疾病，改善通气为客拘哈辨唯盈
  • C．机械通气治疗笼由劲嫂眯
  • D．应用碳酸酐酶抑制剂鸭纱
  • E．静脉滴注尼可刹米垒耗烂墨铲脂修傲

• 肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%临床上以哪种表现最可能

  • A．咳嗽、咳痰、时有气喘黎丽鹅炎填茫
  • B．心悸、胸闷摩亮炸枪染翼
  • C．咳嗽、咳泡沫血痰翁柄轰计受革
  • D．逐渐加重的呼吸困难举旦煎碰榜僚扇垂壮
  • E．呼吸困难伴腹胀题殿