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• 女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。患者最可能的诊断是

  • A．内痔跳卵济
  • B．外痔乎沾油饺担胡港
  • C．直肠息肉恨山哈软负撤珠幻羡
  • D．肛乳头肥大竞官伪惨油
  • E．肛裂附英
  • F．F 直肠癌它段音

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。最有可能的临床诊断是

  • A．胃癌鬼平铁
  • B．胰体尾癌劫王几蔑臂株
  • C．结肠癌一沉碗哭挖乖架嘱
  • D．脾脏肿瘤灿饰卖液
  • E．小肠来源肿瘤修驾电斗筹令
  • F．F 腹膜后软组织肿瘤您染

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　检查回报：粪便培养及血培养阴性；CT提示结肠扩张。适宜的诊治方法包括

  • A．禁食踪歪种岗绳斧危
  • B．补液容记们炮乒朗见盯燃
  • C．应用抗生素必减囊肃姥
  • D．应用糖皮质激素届唉接宪优半填
  • E．肛管减压秧帆
  • F．F 全结肠切除嫁夏择独

• 患者女性，64岁。反复肛门肿物脱出5年。提示患者诊断为直肠外脱垂。该疾病的治疗方式有

  • A．脱垂手法复位决晒需堆叶督财
  • B．硬化剂注射勒菠虎恢肉
  • C．经会阴直肠脱垂切除术渠农靠熟哥末萄
  • D．直肠悬吊固定术舅脆
  • E．肛门环缩术筋浆剃厉哪姑堵
  • F．F 乙状结肠造口术辜亮

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。提示　检查结果如下。 （1）结肠镜检查（见下图）：距肛门口70处结肠环周溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过，取病理。距肛门口20cm可见息肉，直径0.5cm。其余肠管未见异常。病理结果回报：腺癌。 （2）腹盆腔CT（图61～图64）：①结肠脾曲、降结肠病变，考虑为癌，侵达浆膜外，侵犯脾脏，与胃壁、胰尾关系密切。②肿物周围脂肪间隙内多发结节，考虑转移。③左侧肾上腺片状增厚，请密切追随。④肝多发囊肿。⑤腹盆腔少量积液。 （3）Hb91g/L，CEA37ng/ml，CA19-981U/ml。 目前的临床诊断是

  • A．降结肠癌侵犯胰腺、脾脏及胃壁餐零息拌泥载犬牙楼
  • B．肝脏多发囊肿督迷庭荷挡
  • C．不完全性肠道梗阻介兴条膝笔叹
  • D．高血压窜富选辉丙留羽饥课
  • E．糖尿病谣煎杯拦
  • F．F 失血性贫血梯称思答里
  • G．G 左侧肾上腺囊肿闹版

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。为明确诊断，还需要进行哪些检查

  • A．艰难梭菌及巨细胞病毒筛查侮绩斩悟草秆
  • B．粪便培养命斯谅满
  • C．血培养菜颗护腾嫂
  • D．腹部超声醉绸吗甘谨驾辉
  • E．CT凤本卵其单
  • F．F 电子结肠镜乒照基

• 患者女性，76岁，因"停止排气排便伴腹胀4天，阵发性腹痛1天"经急诊入院。患者平日有便秘、高血压、冠心病病史。入院查体：T37℃，腹膨隆，可见肠型，触诊腹软，肝脾不大，左下腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音亢进。
  血常规：WBC11.30×10/L，中性粒细胞75%。为鉴别诊断，可以进一步做哪些检查

  • A．电子胃镜惕崭禾
  • B．腹部CT帘序驾吗伯
  • C．下消化道造影检查蜓城纲沾碰丰若
  • D．腹部B超麻茄杏越覆召吸
  • E．电子结肠镜电向任椅
  • F．F 血淀粉酶刚是平痕

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。下一步应该进行的诊治措施是

  • A．切除结肠原发病灶，化疗舅熔砖怜刮炎
  • B．全身化疗员适熊绸摄准
  • C．同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶品沾忧汁学为公
  • D．分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶虑誓信斗钓留魂
  • E．放疗姨充饭
  • F．F 参加MDT会诊，制订综合治疗方案变杰文乎怜均抱

• 患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。提示　结肠镜检查：距肛缘约7cm可见直肠黏膜半球形隆起，黏膜尚光滑，色泽淡黄，触之硬，取活检；EUS扫描：上述隆起源于直肠壁黏膜固有层，呈较均匀中低回声，大小约7.0mm×8.4mm，余直肠壁各层结构连续，回声均匀。该患者最可能的诊断是

  • A．直肠管状腺瘤阳航匠知绿电楼呢
  • B．直肠绒毛状腺瘤松虽煎腹泉骂缸
  • C．直肠类癌躺奥横蛋
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  • E．直肠腺癌天拜活削灿宪叨展
  • F．F 内痔舟装蚁酷炒妥但馒沃

• 患者男性，38岁，因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体：T37.2℃，P92次/分，BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆，全腹有压痛，伴肌紧张和反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂，可见出血，指诊可触及直肠壁多处破裂，未触及伤口上界，肛门收缩力尚可，指套血染。
  血常规：WBC15.68×10/L，中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。提示　腹部CT检查提示：腹腔内可见游离气体，乙状结肠及直肠腔内积血，左侧精囊腺周围及肛门外括约肌旁积气。下一步的治疗方案是

  • A．开放静脉，补液尸定走软厘
  • B．配血，积极做好术前准备储翼笨偷道间跑葡差
  • C．留置尿管，注意有无血尿含陆充人组湖膏
  • D．完善准备后行急诊开腹探查手术纷实茶醉穗默帐旁说
  • E．不手术，肛门内填入纱布，继续观察病情变化相拿命
  • F．F 静脉输入抗生素预防感染席且蜜耕源伙膝