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• 男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%。下一步诊断应首先考虑

  • A．腹腔穿刺术捉膜抱率舌
  • B．胸部X线摄片侧裳盏倦尝
  • C．开胸探查睁船圈赵捏
  • D．重复胸腔穿刺纱雀益黎
  • E．动脉血管造影撑裁页贫

• 女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量＜20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。根据患者目前情况，诊断首先考虑

  • A．急性胰腺炎邮牲料祸域
  • B．急性胆囊炎愤期燕励溜靠
  • C．消化性溃疡穿孔难几泡蓬
  • D．急性梗阻性化脓性胆管炎扛鞠蛮宵继攻眯
  • E．右下肺炎预漫眼

• 女性，34岁。宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗。术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：BP110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186μmol/L，尿常规检查示：
  比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。该患者最可能的诊断是

  • A．肾前性少尿崭半
  • B．急性肾小管坏死记告闸奏翻量
  • C．急性间质性肾炎信经绿坟升溪肚
  • D．尿路梗阻贞苗必遍龙欣感萝虏
  • E．肾动脉栓塞鞋卷

• 男性，12岁，体重30kg，玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是

  • A．注射甲氧氯普胺济绘第弱
  • B．注射氯丙嗪厕圾电握嗓见
  • C．置胃管，胃肠减压秩姜渡被腹奇游
  • D．注射昂丹司琼毁朵铁刊便蚁
  • E．针灸内关穴岂晌伙姐

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。采取下列监测措施中，哪一项是不必要的

  • A．肢体温度、皮色钻然
  • B．精神状态口结酱
  • C．毛细血管充盈时间驼仆楼苗向租伙际
  • D．头部CT检查绑罚互瓜陵
  • E．血压、脉搏、尿量蛙拨酿

• 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmHO）。血pH7.3。应采取的有效措施是

  • A．继续快速补液去盯店第吊
  • B．用血管收缩剂惩抛湾维诗
  • C．给强心药画壳驳星
  • D．纠正酸中毒央饮
  • E．加大抗生素用量借饺

• 某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100/80mmHg，P：100次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。对该患者进行休克监测，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100%

  • A．中心静脉压低于0.49kPa裁赔骡卵胳纠趣
  • B．肺动脉楔压超过4.0kPa巩日迁早
  • C．乳酸盐浓度超过8mmol/L巷缓栽子巡侦
  • D．动脉二氧化碳分压高于5.33kPa喉雾
  • E．血小板计数低于8.0×10/L辰刃嫩障

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。立即给病人快速补充血容量，宜首先输注

  • A．5%葡萄糖等渗氯化钠溶液吃愉炮轿扛值天
  • B．全血戒扔店见积买喷俊
  • C．10%葡萄糖液文驶坦贡匠庙
  • D．血浆枣势裂碧由滚
  • E．有旋糖酐液添郊独

• 男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。不正确的护理措施是

  • A．吸氧，输液蒜强
  • B．置热水袋保暖便剩览喝劳洗
  • C．平卧位糠污
  • D．测每小时尿量都州督芝跟蜓
  • E．测中心静脉压抽浮咳宗绒

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人的诊断是

  • A．失血性休克扩许肃赖侦吹
  • B．过敏性休克誓囊专鼓拦茎璃盈冻
  • C．高排低阻型休克套圆杠僵丢游
  • D．损伤性休克桑款吧怠践
  • E．神经源性休克衔纹找欣续蜂