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• 患者男性，34岁。主因“活动后心悸、气短1个月”来诊。既往无高血压病史，其父亲在40岁时突然死亡（原因不详）。查体：双肺底少许细湿啰音，未闻及干性啰音。心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，心音低钝。肝、脾未及，双下肢无指凹性水肿。上述检查中对诊断和鉴别诊断最有价值的项目有

  • A．心包积液的有无及量的多少猾枯蜓压左
  • B．左心室大小醉嚼边
  • C．室壁厚度兽躺习硬质汤庆皱权
  • D．左心室射血分数墨目蜻轻
  • E．肺动脉压力翁飘轧井召仁
  • F．F 室壁运动幅度洋东象同
  • G．G 瓣膜是否存在病变碌挑幼老拣乎蚊骨
  • H．H 心房大小镰赌忌昆霜龄饿

• 患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp 100/76 mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2 mm，压之褪色。双下肢无水肿。如果患者最终采用口服西地那非进行治疗，指南推荐的服用方法是

  • A．100 mg，1次/d我关目限坦漆
  • B．50 mg，1次/d登夫图提似鸦咐拖戒
  • C．30 mg，2次/d调斑依猜接庸台
  • D．50 mg，2次/d它浓御
  • E．20 mg，3次/d岁玻少肌侵
  • F．F 25 mg，3次/d步盒

• 患者男性，65岁。有高血压、糖尿病史，吸烟多年。因“活动后胸痛1个月，突发胸痛4h”入院，伴大汗淋漓。首诊医师应该考虑的疾病有

  • A．急性心肌梗死烘乡婶姿统栏砌母
  • B．肺栓塞抓甚衡写阿
  • C．主动脉夹层茫鲁疫习仙含炕膏芹
  • D．急腹症于廊喝鸭马门芝两
  • E．气胸懂车法宪形
  • F．F 心肌炎分愤旅艘绣而完

• 患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是

  • A．第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音辈滴
  • B．心电图电轴右偏、右心室肥厚站眨
  • C．X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少捏毯碍止势几历种形
  • D．第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强狭蔽
  • E．肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术阔模闹疯喊空贞秀枪
  • F．F 可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张社脾淡神床太
  • G．G 右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重刷慨睁燃七

• 患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。该患者可行的治疗

  • A．戒烟察乐小裳沫
  • B．足部运动红析阶珍逗姨寿跨
  • C．穿弹力袜运活毅叫
  • D．手术取栓重睛宴拔伶
  • E．低分子右旋糖酐治疗奥懒版软燥
  • F．F 高压氧治疗馋佣

• 患者女性，55岁。高血压病史10年，间断双下肢水肿2年。近3个月因血压控制不佳而在吲达帕胺基础上加用尼群地平。近3个月双下肢水肿加重来诊。尿常规：蛋白（++），潜血（++）。
  血常规：轻度贫血。需进一步询问与下肢水肿相关的病史包括

  • A．是否有活动后气短朝象鸣水泉侮
  • B．是否绝经谦泛处啄
  • C．大便是否规律飞潮需搞扎侧房
  • D．近期有无泌尿系统感染的症状模审由征斥筹敏呜
  • E．体重是否下降连摊激搅乞患充饿
  • F．F 是否有关节痛便库蚕锈盆掘丝徒
  • G．G 睡眠情况缺产闻绑印道

• 患者女性，55岁。高血压病史10年，间断双下肢水肿2年。近3个月因血压控制不佳而在吲达帕胺基础上加用尼群地平。近3个月双下肢水肿加重来诊。尿常规：蛋白（++），潜血（++）。
  血常规：轻度贫血。正确的处理措施是
  提示患者上述检查结果除B型利钠肽为650ng/L及血肌酐为350μmol/L外，其他结果均在正常范围。）

  • A．超声心动图检查症挪己豪恋
  • B．停用尼群地平抖行朝困蛮半港增
  • C．加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物模梯务丹
  • D．建议患者进行肾穿刺活检抱骤梢
  • E．加用襻利尿剂怒装担洋菜孟挂
  • F．F 胸部X线片源愧俱嫂秘搁负航
  • G．G 加用β受体阻断剂霉臭宋绝笼绿

• 患者女性，24岁。自中学阶段起，常于久站时发生晕倒，倒地后意识1min内即可恢复，无抽搐及大小便失禁，无舌咬伤，无后遗症状。既往无慢性病史，家族成员无猝死病史。倾斜试验阳性反应的分类

  • A．血管减压型屑锤婶塔赵陵
  • B．血压升高型我宫疤疼
  • C．心脏抑制型棋帅熄原费够
  • D．心动过速型死蝴渴爪贤菊派
  • E．混合型递渔交
  • F．F 心动过缓型都窃侮斥叉

• 患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3 d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。应做的处理包括
  提示　入院后患者行加压超声检查，未发现异常。)

  • A．予以排除深静脉栓塞可能宿声撞与接柳
  • B．予以5~8 d后复查加压超声成像舞汽呼动伞盐
  • C．予以静脉造影劣答昏他粥饶果映知
  • D．复查D-二聚体水平列阵须已谁
  • E．行MRV检查缎残逃睡
  • F．F 予以动脉造影只崖如股汗肥票沸秧
  • G．G 予以螺旋CT扫描晃抱破笛

• 患者男性，45岁。主因“突发性胸痛2h”来诊。既往体健。入院后急诊心电图示V1~V5导联ST段明显抬高，考虑为ST段抬高型急性冠脉综合征而行急诊冠状动脉造影。造影示左主干分叉前90%狭窄，并累及前降支、回旋支近段弥漫性95%狭窄，右冠状动脉于第一转折处完全闭塞。经请心脏外科会诊，决定行急诊冠状动脉旁路移植术。术后患者恢复良好，但于术后第5天超声心动图检查发现心包腔内中等量液性暗区。有助于确定诊断的检查是

  • A．超声心动图基滑语益月买
  • B．心电图默显
  • C．B型利钠肽或氮末端B型利钠肽前体检测叛饱亩元低
  • D．胸部CT平扫布逢腔竭
  • E．胸部X线摄片拖岔杂啄砖托竟
  • F．F 冠状动脉造影宵墙淡颂垃顶了界