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• 患者女性，26岁。主因“心悸2个月余，活动后气短2周”来诊。患者2个月前无明显原因出现心搏加快，但未予重视。2周前开始出现活动后气短，且偶有夜间憋醒。既往体健。查体：脉率126次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双肺野清晰。心界向左下扩大，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢未见水肿。心电图示：窦性心律心动过速。超声心动图示全心扩大，室壁运动弥漫性减低，左心室射血分数（LVEF）为36%。该患者最可能的诊断是
  提示该患者拒绝心肌活检。心脏磁共振检查符合扩张型心肌病样改变；胸部X线片示心脏扩大，轻度肺淤血；冠状动脉造影未见异常，甲状腺功能正常。追问病史无酗酒史，近期无明确“上呼吸道感染”或腹泻病史，家族中也无类似病史者。）

  • A．心肌炎兄抚叔
  • B．心动过速性心肌病什喘纠哨
  • C．左心室致密化不良齐既击武熄
  • D．炎症后心肌病胸滤专扰夸
  • E．甲状腺功能亢进性心肌病十咸低油脸立饰泼勺

• 患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、 aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是

  • A．心绞痛唯难眯似
  • B．扩张型心疾病午金汁盈战弊
  • C．急性心包炎谨放懂匹弹著住丹
  • D．心肌炎应芬
  • E．感染性心内膜炎码盯用稼视齿坏

• 患者，女性，38岁，风湿性心脏病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是

  • A．亚急性细菌性心内膜炎僚目饭炒骑页
  • B．急性细菌性心内膜炎起埋常胃信贷
  • C．风湿性心脏病合并左心衰衫斑
  • D．风湿性心脏病合并右心衰糟愁
  • E．风湿性心脏病合并肺部感染佣恭锐有

• 女性，38岁，患风湿性心脏病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／min。出现以上心电图改变最可能的原因为

  • A．心力衰竭控制丰趴饺
  • B．洋地黄中毒默急鬼兽试赠锤
  • C．洋地黄剂量不足皱旦著睡甩科罐界
  • D．洋地黄剂量合适荣巨晋遇
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• 患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是

  • A．窦性心动过缓扒籍哨讯香杜秃结誓
  • B．三度房室传导阻滞料奸交慨维债机
  • C．二度房室传导阻滞李宾成扇煎蹲撞途善
  • D．病态窦房结综合征需碑酒
  • E．心脏瓣膜病驰胡

• 男性，58岁。10年前健康体检时“心电图异常”，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP 136/80mmHg。考虑最可能的诊断是

  • A．窦性心律不齐贯蝶型梁
  • B．窦性心动过缓伴室性停搏惹挠葡翅
  • C．二度Ⅰ型房室传导阻滞孟军蚂留卧趁
  • D．二度Ⅱ型房室传导阻滞没疯致虹宋后晌健条
  • E．完全性房室传导阻滞貌僻忍歌节

• 患者男性，75岁。心绞痛发作持续4h，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理措施是

  • A．溶栓治疗鸡鸟绵
  • B．经皮冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗崖甚唐触
  • C．静脉注射吗啡与真邀
  • D．静脉滴注利多卡因拖挥壳牌纳粱出欢
  • E．静脉滴注极化液捏附臣刀纯荣思

• 男性，45岁，健康体检时发现心率41次／min，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性。应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

  • A．休息30分钟逗夏息卫茂艇丰唯
  • B．短时间快速蹲立运动茧巡
  • C．深吸气价零哄
  • D．深呼气杨慧妥震柜少
  • E．Valsalva动作贿华淋敲芝

• 患者女性，45岁。高血压病史10年。近半年因月经不规则且伴有潮热、出汗及失眠而接受激素替代治疗；3个月前因血压控制不满意将卡托普利换为硝苯地平控释片。近1个月自述双下肢水肿，且伴有活动后气短。该患者下肢水肿首先考虑的原因是

  • A．应用硝苯地平控释片宝碌杏
  • B．心力衰竭皂铲妄蜂千亭
  • C．肺栓塞绍该然搁
  • D．激素替代秧封边倘蔽输
  • E．合并急性肾炎傲逢元谨世固槽

• 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP 95/65mmHg，P 76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是

  • A．急性胰腺炎貌朋克廊撤煤晃
  • B．急性胃黏膜病变寻斧虑廉丑舒输殃圾
  • C．急性肺栓塞烤流告壶三躁飘
  • D．急性心肌梗死碰摆脑水脚
  • E．急性肠梗阻投存钻骑增牛挣石陪