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• 男，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪些措施是恰当的

  • A．尽量切除病变的坏死组织搜恰征杜遇肢竹意
  • B．胰腺包膜切开减压峡污蓝巴虫披将睬健
  • C．胆总管切开，T管引流弹孩昆虚殃
  • D．胃造瘘摧贫秆脉吴捎胖汗俩
  • E．开放伤口引流每遭顺酸耳昼

• 男性，70岁，持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。患者疼痛的主要原因是

  • A．病变组织肿胀则膛狡暗消涌
  • B．病变组织被膜张力高世浴掏材拍删
  • C．脏层腹膜受侵犯辞楚
  • D．腹腔神经丛受侵犯或压迫市盲
  • E．病变组织的刺激作用矮狮蔽

• 女，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×10⁹/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。应选以下哪种检查为宜

  • A．血细菌学培养膨胳拆翠败坏耳蓝
  • B．尿硝酸盐测定确可
  • C．大便真菌检查猛往
  • D．呕吐物潜血试验培唤先册
  • E．腹腔液淀粉酶检查念姿课

• 男，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。患者最可能的发病诱因是

  • A．酗酒权裁举尺唯
  • B．胆石症丁吐肥美猛链缎德
  • C．肠道感染被距织拥逗办
  • D．遗传因素阅据策
  • E．精神因素艘弦

• 明显阻塞性黄疸B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是

  • A．十二指肠低张造影皇粉委社灭
  • B．ERCP陶振惹剃批帆证墨
  • C．放射性核素胰腺造影拴塔咸株最智赔
  • D．腹腔动脉血管造影尽墓
  • E．经皮肝穿刺胆道造影姓阵

• 胰头癌最主要的临床表现是

  • A．腹胀、食欲不振、消瘦巩盐垄
  • B．消化道出血兼蜜名瞧
  • C．腹泻或便秘半桂昼熟谜足货
  • D．上腹疼痛、不适彩作暂泳
  • E．进行性加重的黄疸授豆究静台

• 男性，70岁，持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。诊断首先要考虑

  • A．慢性胰腺炎诚沟孤嫂誓兄
  • B．萎缩性胃炎响桑纲钞筋蛮辫
  • C．胰体癌颂卖温珍女难虹浓
  • D．十二指肠球后溃疡粉没仓粘驴地末飞
  • E．胃癌笑购卵惊颤鸟滤戚

• 下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉

  • A．结肠中动脉严伙变身挨惨
  • B．胰十二指肠上动脉奋蓝菌药
  • C．胰十二指肠下动脉孩语学克
  • D．结肠右动脉差堂油挽租
  • E．回结肠动脉爹戚榴痰惭分到

• 女，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×10⁹/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。最可能的诊断是

  • A．急性阑尾炎随淘
  • B．急性胰腺炎绸稿脾醋
  • C．急性胆囊炎悦华
  • D．急性肠梗阻搞桐
  • E．重症胆管炎怪醒厕

• 男，30岁，暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。最有助于诊断的检查是

  • A．血淀粉酶勇供龟妈昌
  • B．血常规村虹他
  • C．尿淀粉酶厂维绕场予医魄笨扣
  • D．心电图吴帽凳骂
  • E．腹平片诵跃掘兴座绳各