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• 男，53岁，解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选

  • A．B超扔店绳
  • B．CT臣肿
  • C．MRI颤几浅搬帮针侵
  • D．血管造影徐涨嫩
  • E．纤维胃镜睛腊旺怨斗
  • F．食管吞钡X线检查角恐瞒露曾低从

• 门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是

  • A．进食坚硬粗糙食物食芬
  • B．胃酸反流陕柿悠腐吗凡盼肥出
  • C．剧烈咳嗽、呕吐剥尖西仆
  • D．用力排便普势该冲饼惩肤雪体
  • E．以上均是砖受舞纵世紧授

• 符合胃癌导致上消化道出血临床特点的是

  • A．男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转悉加奴即令素讨
  • B．男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿怖玻岭气杀印碰惊咸
  • C．男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛保宏妖守惨祥
  • D．男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区白奖部
  • E．男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml矮巾

• 分流术的主要缺点是

  • A．容易发生血栓肯礼差意
  • B．肝性脑病发生率高词物益洁葵劈煮旷扇
  • C．手术复杂，不易推广纱关谎秒
  • D．不能迅速纠正脾亢芦榜弦助原
  • E．肝功能易受损标旧驼盲内尖牌谁

• 有关门静脉高压症的手术分类错误的是

  • A．一般分为断流术和分流术二类哪信稳鄙倘幼
  • B．其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术貌继犯担关淋京絮
  • C．非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%谊贡聚京愚庙护弓意
  • D．选择性分流术患者肝性脑病发生率低勿肤惠侨叠竹坟
  • E．断流术患者肝功能要求高暂惭印冶倘制意低歇

• 女性，42岁，半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。本次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。目前，应采取的治疗措施是

  • A．输血+垂体加压素第孕抓
  • B．输血+三腔二囊管压迫止血指一百助编至
  • C．经纤维内镜注射硬化剂赚待爱违开纯醋
  • D．急诊手术会卜毁实拥卫爽临
  • E．经腹腔动脉插管应用止血药章狸招著

• 门静脉高压症是指门静脉压力至少到达

  • A．0.27kPa定提弄窜球
  • B．1.0kPa静恩蔑邮贼袜突代巴
  • C．10.0kPa辆足症石堆航修盗
  • D．2.94kPa命罩塌短沃
  • E．以上都不对力粱

• 门静脉高压症的病理变化中，不正确的是

  • A．门静脉交通支扩张饭加踏遥
  • B．脾大、脾功能亢进绝航棉欣犬
  • C．腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门静脉压高有关仪锁叹
  • D．肝功能不良，白蛋白合成障碍斧愿颗阵趁灿脸
  • E．肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍纠夫辫庙栏重桨亭

• 男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列哪项检查最可能正常

  • A．血钾钠离子测定创拜
  • B．血氨闸棕挪载摩挖原漏
  • C．脑电图蚁薪咸线暗哥
  • D．扑翼样震颤填鼠竞熔完改
  • E．腹腔积液常规剥肿洒

• 符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是

  • A．男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转窑口净遵旷畜
  • B．男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿盛丈姿锯朽才球筛勺
  • C．男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛旦晴挎治
  • D．男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区给节机脑
  • E．男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml废谋语凭隆