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患者女,75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转,头晕持续时间长,与头位、体位无关,无耳鸣。后逐渐出现行走不稳,左右摇晃,言语不清,语速快,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体无力。既往有高血压病史,有阵发性心房颤动病史;近2个月阵发性下腹痛。查体:下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体:意识清楚,爆破样语言,双侧眼球位置运动正常,向双侧注视时可见旋转性眼震,双侧软腭抬举正常,双侧咽反射正常,四肢肌力5级,双上肢肌张力减低,双侧快复轮替试验欠稳准,双侧病理反射未引出。颅脑MRI:双侧小脑轻度萎缩。提示 腰椎穿刺:压力140mmHO,WBC 6×10/L蛋白0.32g/L,糖4.69mmol/L,氯116mmol/L;抗Yo抗体(+),14-3-3蛋白(+)。PET-CT:盆腔内异常浓聚。)关于抗Yo抗体,叙述正确的有
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患者女,75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转,头晕持续时间长,与头位、体位无关,无耳鸣。后逐渐出现行走不稳,左右摇晃,言语不清,语速快,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体无力。既往有高血压病史,有阵发性心房颤动病史;近2个月阵发性下腹痛。查体:下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体:意识清楚,爆破样语言,双侧眼球位置运动正常,向双侧注视时可见旋转性眼震,双侧软腭抬举正常,双侧咽反射正常,四肢肌力5级,双上肢肌张力减低,双侧快复轮替试验欠稳准,双侧病理反射未引出。颅脑MRI:双侧小脑轻度萎缩。该患者最可能的诊断是
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患者女,65岁。因“反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7d,抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝,于当地医院查颅脑CT未见异常,7d前出现双上肢持物困难,行走困难,视幻觉,性格改变,难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。提示 胸部CT:右肺中央型肺癌。)该患者最可能的诊断为
Lambert-Eaton综合征肌无力的原因是
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患者男,63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者40d前出现发作性意识丧失,伴口吐白沫,双眼向右侧凝视,四肢抽搐,小便失禁。15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。吸烟史40年。查体:理解力差,近记忆力差,明显的时间、地点、人物定向力障碍,余神经系统体征未见异常。腰椎穿刺:压力,细胞数50×10/L,WBC 20×10/L;生化正常;单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体(-),癌胚抗原(-);病理涂片未见瘤细胞。颅脑MRI(33d前):未见异常。复查颅脑MRI(3d前):左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号,未见占位征,无强化。依据以上检查结果应考虑可能的诊断有
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