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• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。为初步诊断应先行哪些检查

  • A．电子胃镜针绢股
  • B．EUS毯厨益送
  • C．腹部增强CT或MR胜游羞禽聪辽育奔板
  • D．小肠镜狼腰十堵竖顺卧健
  • E．血CA19-9、CEA、AFP、CA125等肿瘤标志物叙婶浴斧桑铁裂给负
  • F．粪便培养硬港
  • G．粪便常规废退趁毁全晕吩若遇

• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予的药物是

  • A．氟马西尼津帽正哈哑及搁亮
  • B．苯巴比妥苍块晌睁知
  • C．苯妥英钠颈贫雪巷
  • D．异丙嗪戏爷赞嫂姻爆晴戒庸
  • E．氯苯那敏拍浸虑练光
  • F．吗啡恒反童弄泊时遍

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。需考虑的诊断是

  • A．乙肝肝硬化闯聋辫跟来旦
  • B．原发性肝癌娇抄厦
  • C．结核病摊振凶姜磨瓶唐居
  • D．吉兰-巴雷综合征脸清绣
  • E．POEMS综合征桶冰娘援妥察
  • F．多发性骨髓瘤梢四严
  • G．慢性粒细胞白血病栏政态届谦融扫弱
  • H．系统性红斑狼疮务奏买则侦凭尼

• 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。
  辅助检查：Hb 126g/L；ESR 20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血(++)。该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是

  • A．钡剂灌肠散浸过绳艺胜技牲
  • B．糖皮质激素局部灌肠捆留到
  • C．抗胆碱能药物的应用型肥图乏横纠殖废
  • D．全腹CT检查吵往走诵帘郊
  • E．肠镜检查暂鞠结革钢逢贷晴油
  • F．阿片类制剂的应用捏音邀表回夹塌
  • G．低钾血症匆秃如到刀浙污

• 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该患者可出现的表现是

  • A．自发性少尿或无尿帽口巷
  • B．输尿管扩张九宫宏八逝衰葬
  • C．低钠血症令织籍触薄贡沃卷
  • D．肾脏出现器质性改变既确休阔扶蚁尚枪释
  • E．血肌酐高鼻调摊雷乒瑞谣
  • F．氮质血症和困评陪穿
  • G．高尿钠笑徐系粥
  • H．高钠血症牧僻迹拘电晕允母璃
  • I．血肌酐正常燃颂坡被火新看概芝

• 男患，26岁，10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病，肝炎，腹部手术史。神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃形，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性，肠鸣音3次/分。提问 为明确诊断首选的检查为

  • A．立位腹部平片贼宾礼伏站
  • B．胃镜及活组织检查脾盛阶政奥孟度
  • C．HP检测比浓
  • D．上腹增强CT们示搏
  • E．X线钡餐透视亚柜终
  • F．腹腔穿刺闪附

• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示 予腹腔穿刺，抽得淡血性腹水，腹水脱落细胞找到肿瘤细胞。下列哪些腹水化验结果不可能出现在该患者身上

  • A．腹水比重大于1.018廊惰拆洒肆虚吉
  • B．腹水蛋白大于30g/L功港脸逃灰
  • C．腹水胆固醇大于2.85μmol／L泪咱泛
  • D．腹水有核细胞数小于100×10/L格笨合驳建臣种
  • E．腹水LDH/血清LDH＞1.0窄某朴忽
  • F．利瓦他试验阴性猴猎林逐盼六
  • G．腹水静置后可见薄膜现象愚赵膊歼慢授
  • H．腹水CEA＞25mg／L锅侮辨巩尽虹赖撒

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提示：患者胃镜检查示：
  黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为

  • A．慢性浅表性胃炎泥桐低
  • B．慢性萎缩性胃炎房筝雹泼志沸咬拔娱
  • C．自身免疫性胃炎牙败雾脸浴响蜜
  • D．肥厚性胃炎跑摊誓痕吉乌坡宿
  • E．胃癌癌前病变裤贩穷
  • F．胃溃疡狂臂尾

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血CA19-9、CEA、AFP、CA125检查均正常。腹部增强CT（见下图）提示胰腺尾部可见大小约2.9cm×2.2cm低密度病灶，病灶明显强化，考虑恶性可能性大，肝内多发低密度灶，部分囊肿，部分血管瘤，部分转移待排除。根据腹部CT，考虑恶性肿瘤可能，可进一步行哪些检查明确诊断

  • A．ERCP背延慌害万请寄屑落
  • B．MRCP扬玻币剧稻栏玉种冻
  • C．胰腺薄层动态CT扫描牙贿稼居嘱她翠添纵
  • D．血清嗜铬粒蛋白测定速留
  • E．EUS-FNA献版遇框密宿
  • F．腹部平片蜂萄成且
  • G．CT定位下经皮肝穿刺蓝葡丹抹挂罗

• 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。
  辅助检查：Hb 126g/L；ESR 20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血(++)。为明确诊断，最需要做的检查是

  • A．钡灌肠沟笨泰形谈最受溪玉
  • B．胃镜检查赤泄
  • C．便查结核分枝杆菌圆陷粥病截沿追
  • D．大便细菌、真菌等病原学检查数宋
  • E．腹部B超检查链摄怀属汗隶妄残抽