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• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。为进一步明确诊断，首选的检查方法是

  • A．肝硬化电情崇累御争骡折
  • B．胃镜扇盈仍燃东镰
  • C．肝胆脾超声悲势
  • D．钡餐透视耀合删患掘尼记蓄
  • E．妇科超声呀谨织州页规樱搬呼
  • F．肾脏超声莫葬脖

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的

  • A．与自身免疫反应有关束慨迎忠的适证
  • B．发生胃癌者较胃体胃炎多见圣瓶
  • C．胃酸正常或轻度障碍拍多
  • D．胃黏膜炎症由浅变深嫁牛
  • E．HP附于胃窦黏膜上皮细胞上喝剥活下栽题

• 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。美国肝病协会诊断该病的新标准是

  • A．近期大量使用肾毒性药物间乏
  • B．血肌酐升高大于133μmol／L颜扫策纯赴盲驶
  • C．在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下绞贷味书
  • D．有休克惠拒枕二爸乐
  • E．肝硬化合并腹腔积液会既例虽手
  • F．不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常柔虹醉兼环酸杂
  • G．有肾小管酸中毒绝糖杰须麻墙睛超染
  • H．近期未使用肾毒性药物晶寻骤响抗市曾
  • I．有肾实质性疾病卫端善牌跑一搬

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 给予泼尼松30mg口服qd，14天后症状明显好转，复查各指标均好转。关于该病的预后描述正确的是

  • A．自限性，预后良好馒立使固舍伴副宾
  • B．变态反应性疾病虽花携扁少狼余介
  • C．常反复发作智杨诞兰嫩夹呼屯灶
  • D．有恶变倾向障本雁萄垂织边截枯
  • E．好转后宜择期手术切除病变肠段充袖
  • F．以肌层病变为主者可导致梗阻溪瞒
  • G．激素长期维持以预防复发滚杂生

• 患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。对该患者下一步的治疗，应选用

  • A．中小剂量泼尼松口服候市转腔
  • B．大剂量甲泼尼龙冲击庄贺冈松佳宿镜倚
  • C．色甘酸钠找倍亩膜牧旧国
  • D．积极放腹水符警躁乏喷
  • E．大剂量利尿剂扩巷
  • F．经颈静脉肝内门体静脉分流术却诊冬
  • G．抗生素抗感染夕量袜张哥袍

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者入院后呕血突然加重，约每半小时呕血一次，每次量约50ml，同时患者出现心慌、头晕等不适，查体示重度贫血貌，血压为75/40mmHg，余查体同前。目前可采取的紧急处理方案为

  • A．迅速建立静脉通道，补液扩容廉挽诚娃橡
  • B．抗休克治疗同时，DSA下血管栓塞利颜钢垃惧间宏
  • C．抗休克治疗同时，三腔二囊管压迫止血惨视舞腿咐十
  • D．抗休克同时，给予特利加压素或生长抑素降低门脉压力稳龙盐
  • E．抗休克治疗，并请外科会诊考虑是否可行急诊手术止血稻粗订
  • F．抗休克治疗，急诊内镜下止血治疗陆口
  • G．口服凝血酶程晚离侄美竭夹

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。患者出现腹腔积液，进行腹腔穿刺检查时，可能出现的腹水检查结果是

  • A．腹水比重大于1.018反趴柱厅赔颠课膨恐
  • B．腹水蛋白大于30g/L鉴吃歉遗籍稠穗益耀
  • C．腹水呈血性腹水浮固樱充调椅观具
  • D．腹水有核细胞数小于200×10/L刊倘劲孟趴祸炉滤届
  • E．腹水有核细胞分类以中性粒细胞为主堪跟竟慕
  • F．利瓦他试验阳性恋缠后绘灾
  • G．腹水静置后可见薄膜现象棵惩
  • H．腹水CEA＞25mg/L动棍炊

• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问2：［辅助检查结果］①便常规和潜血：黄色糊状，红白细胞（-），潜血阴性。②
  血常规：WBC 7.9×10/L，GR 54.5%，HGB 138g/L，PLT 244×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 38g/L，P-AMY 86U/L。③
  血清肿瘤标志物检测：CEA、CA19-9、AFP均正常。④腹部超声：肝胆胰脾形态未见异常。⑤胃镜：食管黏膜形态大致正常；胃窦黏膜不平，呈弥漫细颗粒样改变。幽门圆，十二指肠球部及降部黏膜未见异常。⑥幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．胃食管反流病参哪踪
  • B．慢性胰腺炎于培慧
  • C．慢性胃炎可根岁
  • D．胃溃疡口但
  • E．十二指肠溃疡鱼资可神防翁淡犬靠
  • F．胃癌济鹊双科步臂薄仍

• 患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不固定，无放射痛，与进食、排便无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸及发热，1年来腹痛加重，呈持续性，常于夜间痛醒，喜屈曲位。伴有食欲减退，体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊，行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查，未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水，液深1～2cm。 曾因胆囊结石行胆囊切除术，因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤，去世。查体：体型消瘦，营养欠佳。腹部略凹陷，腹壁揉面感，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），未触及包块，移动性浊音（-），肝、肾区叩击痛（-）。肠鸣音4次／分，未闻及气过水声，未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物（-）。提示 腹腔镜检查，见下图。提示腹腔内广泛明显粘连，腹壁、肠壁及网膜表面可见广泛弥漫灰白色结节，肠壁充血、色红，肠管间有粘连。结合已有证据，考虑可能诊断为

  • A．结核性腹膜炎禁娘还薯匀俘贪恨
  • B．腹膜转移癌糟寺专榨筑络
  • C．腹膜间皮瘤齿禽
  • D．腹部手术后腹腔粘连钱讯逗买婚仔汗景九
  • E．自发性腹膜炎欠掉淘
  • F．卵巢肿瘤抱猪中章三主
  • G．慢性盆腔炎小卧麦查伤束

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

  • A．无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者茶花刘观守旷粒名
  • B．因其他疾病计划长期使用NSAID者愈劣培雷誉仆摄
  • C．早期胃癌术后暮联律术矛推乐将
  • D．低度恶性胃MALT淋巴瘤梯队辫雾
  • E．胃食管反流病患者霞事大喷用出
  • F．以上都是旅朋