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• 患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98 mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；口唇无发绀；HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图佩蓄抓
  • B．儿茶酚胺及其代谢产物皆置伪首秆功竟划待
  • C．甲状腺功能遥粪倚您港阔盏
  • D．24 h动态血压番烧
  • E．血生化李清烤槽剃桨档袭闲
  • F．肾上腺CT法层匹夜冲

• 患者女，27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160／105mmHg，血钾2.1mmol／L，应用降压药物后血压未良好控制。对上述病例，应做以下哪项筛查

  • A．地塞米松抑制试验托雪准戏恳枕欣
  • B．赛庚啶试验拼侦乌瞧轰朵撞季
  • C．肾上腺CT嫁贞党喝批喘糠
  • D．卧立位肾素、血浆醛固酮测定淋丧怨肿舒狠
  • E．螺内酯试验套啄体款逮物吼誉唐
  • F．肾功能屡诞肺筋跳辽

• 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。第2天病情明显好转，下一步处理包括

  • A．高碳水化合物、高蛋白质饮食损路烘
  • B．坚持终身皮质激素替代治疗嫁拦奥骗各炼恋挥
  • C．如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量铃趴建蒙臂
  • D．应激时应增加皮质激素剂量夕碌岁宾语列恳工
  • E．需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能卡挤
  • F．病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药沟让存

• 患者男，26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190／130mmHg，常规降压药物无效，口服酚苄明(10mg，每日2次)后症状缓解。查体：BP150／100mmHg，HR90次／分，甲状腺未触及肿大，无颈项强直，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。下一步治疗措施包括

  • A．服用降压药物蒙驻雀
  • B．立刻行主动脉旁肿物切除术耀若妹
  • C．完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查酒炉归夹匪爬推配
  • D．暂不手术，观察随访齿汗焦挪过
  • E．评价心脏功能锈焦
  • F．待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗款耽哄尊姥密

• 患儿男，11岁。6年前因呕吐，查血压180／110mmHg，诊断高血压，到某医院治疗，呕吐消失，血压仍高于正常，且出现阴毛，喉结第二性征表现。B超示双侧肾上腺皮质增生。口服降压药物，血压常在160～150／110～100mmHg。查体：皮肤色素沉着，胡须、腋毛及喉结发育，阴毛典型男性分布，呈TannerⅢ期，睾丸容积4.5ml。11β-羟化酶缺乏症女性患者可表现为

  • A．皮肤色素沉着钢宿诉只三
  • B．正常血压森洗择罚煮煤希绢恋
  • C．高血压窜逮暂低
  • D．皮肤色素变浅肥构咬
  • E．醛固酮升高垫骑纽帮交数丽
  • F．性幼稚微吞没鞭叉谎船吊
  • G．男性化辽机锣挑毁另订
  • H．去氧皮质酮升高讽哪帽植穗月

• 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是
  提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)

  • A．进一步检查以明确诊断掘腥劝点
  • B．没有必要做进一步检查嘱幕丸若申窄罪剑
  • C．如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选筋锄宰谊
  • D．如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选洲弓育
  • E．如不做进一步检查，选择再次垂体手术堪鲁带责骡臂刚项
  • F．如不做进一步检查，选择垂体放疗光追携营撤

• 患者女，36岁。因“多尿、多饮伴血压升高2年余”入院，患者2余年前无明显诱因出现多尿、多饮，无多食、尿急、尿痛等。于社区医院体检时发现血糖、血压升高，空腹血糖7.0～8.0mmol／L，餐后血糖14mmol／L，血压达170／100mmHg，社区医院诊断“糖尿病、高血压”，予以“格列齐特(30mg，每日1次)、拜糖平(50mg，每日1次)、二甲双胍(0.5g，每日3次)”控制血糖，“缬沙坦(80mg，每日1次)、硝苯地平控释片(30mg，每日1次)”降压治疗，患者血糖未监测，偶测血压，血压波动于155～165／90～100mmHg，现患者为进一步控制血糖、血压入我院就诊。近1年患者诉容易出现皮下瘀斑，近3月出现情绪低落，有厌世感，睡眠差，食欲欠佳。近3月体重下降约4kg。无糖尿病、高血压家族病史。入院查体：BP156／92mmHg，体重68kg，身高163cm，BMI25.6kg／m。皮肤菲薄，脸部皮肤潮红，锁骨上窝脂肪垫，左侧前臂皮肤可见3个大小不等瘀斑，右侧大腿外侧皮肤可见一个3cm×2cm大小瘀斑。四肢相对瘦小。以下哪种或哪几种疾病需考虑

  • A．原发性醛固酮增多症份页胡苦季课柿售偷
  • B．库欣综合征创碑砌
  • C．艾迪生病泛休劝余楚生桂币诉
  • D．特殊类型糖尿病悦嚼也务唇格顿
  • E．抑郁症抓功溉址
  • F．嗜铬细胞瘤她励缝

• 患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150／110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。
  提示 此时的血钾报告是2.5mmol／L，24小时尿钾40mmol／L。)结合患者病史，为进一步明确诊断，首选下列哪项检查

  • A．甲状腺功能倘盲吞堡模胡筒质兼
  • B．24小时尿皮质醇测定趟逐烫怠
  • C．尿系列蛋白发拿户嚷
  • D．低血糖兴奋试验菠周段犹瞒诊拌载
  • E．肾素-血管紧张素-醛固酮测定把丁锁渡炸利
  • F．胰升糖素试验救楚铃哭岭幸

• 患者男，27岁。因“发作性头痛、大汗1周”就诊。患者1周前突发持续搏动性头痛，伴大汗，持续5小时后自行缓解。后症状反复发作。查体：HR88次／分，BP130／90mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。如患者有嗜铬细胞瘤家族史，查体颈部触及肿物，同时合并高血钙、低血磷及广泛骨质疏松，为除外MEN下一步还需行哪些检查

  • A．垂体激素测定乎我动摊年待辰
  • B．血PTH雾芒双发奇普凝质
  • C．骨活检甩失绍皆赤鄙樱给
  • D．垂体MRI蔬鼠盆蜓捆鉴
  • E．尿钙、尿磷穗出安炭宅
  • F．血降钙素古祸卡边违滋烧箭趁
  • G．RET基因突变检测妹帮净毁鹅彼敞

• 患者女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：甲状腺不大，BP180／110mmHg，心率72次／分，律齐。神志清楚，对答切题，无手颤。四肢不能自主运动，肌力二级，无明显肌萎缩。发病后体重无变化。患者的肾上腺CT如下图所示，患者应选择何种治疗方式

  • A．螺内酯裹尤所涝父鸡
  • B．氨鲁米特艰躺凶轮墓嚼
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  • D．酮康唑眼您培彩廊帖瓶猪懂
  • E．手术几偿置佛篇梦呀服
  • F．手术+螺内酯段忧摧啄暴情携芦