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• 患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9 d。近2年体重较前增加9.5 kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43 ng/ml（正常值24~114 ng/ml），孕酮0.06 ng/ml（正常值0.31~1.52 ng/ml），睾酮0.85 ng/ml（正常值0~0.75 ng/ml），PRL 13.20 ng/ml（正常值3.34~26.72 ng/ml），FSH 5.75 mU/ml（正常值3.85~8.78 mU/ml），LH 23.56 mU/ml（正常值2.12~10.89 mU/ml）。盆腔B超：未见异常。以下基础治疗中错误的是

  • A．心理治疗汪弓处辱蜡迟锁
  • B．调节饮食，控制体重饺洞凯
  • C．口服二甲双胍导权越免途薄功
  • D．口服避孕药喷著历传没腿鞠睡辞
  • E．疏通输卵管病乒异尸新荐蛋

• 患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120 cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。最可能的诊断是

  • A．垂体性侏儒雄拖
  • B．呆小病湖恋蓄炊鄙傅静贤
  • C．体质性青春期延迟斤印吐美允
  • D．Turner综合征情脸
  • E．低促性腺激素型性腺功能减退症处无

• 患儿女，7岁。乳腺进行性发育18个月，不规则阴道流血1年(共4次)，阴毛生长、身材生长6个月。查体：生命体征正常，身高125.2cm，体重26kg，乳腺发育为TannerⅣ期，骨骼无畸形，皮肤未见咖啡斑( laitspot)，腹软，无压痛，未扪及包块及查见腹水；阴毛发育TannerⅢ期，外生殖器未见异常，无女性男性化的特征。该患儿下一步最迫切需要进行的检查是

  • A．盆腔超声检查卵巢与子宫情况服帜探漏窑栽它
  • B．下丘脑或鞍区CT或MRI检查沿箩锻惜五
  • C．甲状腺超声问技蛛
  • D．乳腺超声检查套牛粪家咳捐
  • E．肾上腺CT或MRI检查预鸽矩袋
  • F．PET-CT检查守乖差抄病帜艺毒止

• 患儿女，12岁。出生后发现双侧腹股沟区花生大小结节，女性外阴，大阴唇发育不良，盲袋阴道，无高血压等，无月经来潮，染色体核型为46，XY。其姐有类似病史。查体：血压90／60mmHg，身高136cm，体重31kg。女性外观，无胡须，无腋毛，乳房TannerⅠ期，女性外阴，阴毛TannerⅠ期，左侧腹股沟区可触及0.5cm长条索状组织，右侧未触及，尿道和阴道分开，无阴蒂肥大。
  提示 进一步检查提示：性腺功能：LH2.8IU／L(正常参考值0.5～76.3IU／L)、FSH3.7IU／L(正常参考值1.5～33.4IU／L)、T9.5nmol／L(正常参考值成人8.4～28.7nmol／L)、E0pmol／L(正常参考值成人40.7～365.7pmol／L)；24小时尿FC362nmol(正常参考值78.6～589.6nmol／24h)；24小时尿17-KS(17-酮类固醇)18.3μmol／24h(正常参考值16.3～40.3μmol／24h)；B超提示：在左侧和右侧腹股沟区探及两个大小分别为1.1cm×0.6cm和1.3cm×0.6cm等回声结节，内部回声均匀，边界清晰，形状似椭圆形。膀胱充盈好，子宫、卵巢、输卵管未显示。肾上腺CT:未见异常。)该患者的诊断最可能为

  • A．21-羟化酶缺乏症盖雁冈
  • B．17α-羟化酶缺乏症透善战获呜原力砌
  • C．11β-羟化酶缺乏症陆虑
  • D．先天性睾丸发育不良亲肥省俘
  • E．睾丸女性化宿毛蓬钳父厨狮貌仇
  • F．Reifenstein综合征躬鱼

• 多囊卵巢综合征的治疗药物不包括

  • A．二氢睾酮恳哨
  • B．地塞米松触假外
  • C．二甲双胍锡旨佩垮跌刑略罩层
  • D．阿卡波糖底渐雁设分裙
  • E．氯米芬钻软届祥收哀芒蛮历

• 患者男，20岁。因“男性乳房发育”入院。查体：双侧乳房TannerⅢ期，可扪及乳腺组织，无触痛。外阴TannerⅡ期，睾丸6ml，质中等。该患者血LH和FSH增高的可能原因是什么

  • A．下丘脑功能障碍督胡注满扩逝肥扮观
  • B．垂体瘤偿迷帅坡巷坟盼沟鸣
  • C．雄激素受体缺陷驶造爷闷秆欺酱搭
  • D．雌激素受体缺陷庄柴逆抢
  • E．雄激素合成减少略然隶傻灶勺秆读嘴
  • F．血SHBG升高藏观心派咳骂恨调

• 患儿男，7岁。因发现双侧乳房增大、乳晕色深、身高增长过快13个月，体毛增多7个月，声音低沉3个月入院。13个月前患儿无明显诱因出现身高增长过快，双侧乳房微胀，乳晕颜色加深，家属自行予大麦水口服，乳房胀有所减轻，12个月前发现双侧乳房长大，10个月前身高为1.22m，骨龄测量为7.4岁(年龄为6.3岁)，院外腹部CT示双侧肾上腺未见异常。7个月前发现体毛增多，阴毛生长，皮肤颜色加深，以前额和颈部为甚，阴茎增粗变长、色深。3个月前患儿声音变粗、低沉，身高增长至1.32m，骨龄测量增加至13.0岁。患儿系GP，足月剖宫产，无产伤、窒息史。无阳性家族史。否认外源性激素服用史。查体：血压112／62mmHg(1mmHg＝0.1333kPa)；身高135cm，体质量31kg;语音低沉；皮肤色素沉着，以颈部、前额为甚；甲状腺未扪及；全身体毛增多；双侧乳房发育，乳晕色深，可扪及乳腺小叶，挤压乳腺有溢乳，无包块，无压痛；无腋毛；腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脏未扪及，肝区轻叩痛；阴茎成人型，约6cm，阴茎、阴囊色素沉着，阴毛TannerⅢ级，双侧睾丸约1cm×2cm，质软，见下图。
  提示 多次空腹血清皮质醇检测发现其水平明显升高(8:00AM1124～1445nmol／L，参考值：147.30～609.30nmol／L)，但生理波动存在(2次8:00、16:00及24:00血清皮质醇水平分别为1294nmol／L、777nmol／L、199.3nmol／L及1349nmol／L、1087nmol／L、240.5nmol／L)；血浆ACTH水平正常或轻度升高(43.9ng／L、80ng／L)；尿FC水平正常(55.5μg／24h，62.4μg／24h)；患儿血清皮质醇、ACTH、尿游离皮质醇(UFC)、DHEA、DHEAS均能被0.5mg地塞米松抑制。)需要考虑的诊断是

  • A．原发性糖皮质激素抵抗综合征所致的外周性性早熟迹态似档
  • B．11β-羟化酶缺乏所致的外周性性早熟没宝靠
  • C．21α-羟化酶缺乏所致的外周性性早熟艰订
  • D．特发性男性性早熟歌袍
  • E．Cushing综合征趟吸夹跑任询围官
  • F．异位ACTH增多综合征铸置推写树乎猛差隐

• 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。首选的治疗是
  提示：骨龄10岁，预测身高150 cm。)

  • A．酮康唑暖乳起舞佛命
  • B．环丙孕酮坟薯塘
  • C．GnRH类似物曲普瑞林猴灶浆烦收
  • D．达那唑漆镜
  • E．GnRH类似物亮丙瑞林州吓决日嘱
  • F．GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素寇贝克邀日束段阳敞

• 诊断多囊卵巢综合征（PCOS）应排除的相关疾病有

  • A．皮质醇增多症竖筹傻纠就
  • B．侏儒症捷故卸词
  • C．先天性肾上腺皮质增生踢残
  • D．甲状腺功能减退症衡红吩贷厅
  • E．卵巢男性化肿瘤素忙上

• 患儿女，12岁。出生后发现双侧腹股沟区花生大小结节，女性外阴，大阴唇发育不良，盲袋阴道，无高血压等，无月经来潮，染色体核型为46，XY。其姐有类似病史。查体：血压90／60mmHg，身高136cm，体重31kg。女性外观，无胡须，无腋毛，乳房TannerⅠ期，女性外阴，阴毛TannerⅠ期，左侧腹股沟区可触及0.5cm长条索状组织，右侧未触及，尿道和阴道分开，无阴蒂肥大。下列哪些疾病可引起该患者类似表现

  • A．21-羟化酶缺乏症瘦飘偶裤束野洋失
  • B．17α-羟化酶缺乏症府横袖话抖商源
  • C．11β-羟化酶缺乏症爱擦农扩替
  • D．睾丸女性化挎冰审泛偶唤史渡
  • E．先天性睾丸发育不良注刀再浪器排那数
  • F．Reifenstein综合征外蝇迁挪击破麻晶猾