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患者男性,60岁。于12天前夜间突发胸闷,伴颈部酸痛,出汗,无恶心、呕吐,无意识障碍及抽搐,急诊到当地医院,给予药物治疗。因症状反复发作,转院治疗。入院时患者出现持续胸痛,护士遵医嘱给患者服用硝酸甘油0.5mg,含服后,胸闷及颈部酸痛未见缓解,并出现呼吸困难、端坐位,血压96/66mmHg,心率96次/分,呼吸32次/分。即刻拍胸部X线平片,结果示:两肺淤血,未见实变;升主动脉略宽,肺动脉平直,左室圆隆,心胸比0.52。患者入院时心电图见图4。 目前,需尽快对该患者实施的最适宜的治疗措施是
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患者男性,18岁,学生,既往体建。3周前着凉后出现咳嗽、咳痰,为白色黏液痰,伴乏力、低热,自测体温38.0℃,自服"感冒冲剂"无明显效果。2天前发现痰中带血而就诊。胸部X线平片示:右上肺有淡片状阴影。初步诊断:肺结核。提示:患者用药1周后,出现恶心、厌油,伴乏力、食欲缺乏,无发热、腹痛、腹泻等不适。此时首先应考虑,出现上述症状的最可能原因是
患者女性,76岁,退休教师。因复合外伤入住ICU,入院后第7天,出现发热,胸闷、气短,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,不易咳出,病情进展迅速。查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,心率116次/分,律齐,双肺可闻及水泡音;血常规:白细胞20.6×10/L,中性粒细胞89.2%;胸部X线平片示:双肺多发斑片状阴影,部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。该患者为MRSA感染,应采取的隔离类型是
患者男性,56岁,高血压病病史10年,糖尿病病史5年,期间血压及血糖控制均为达标。2天前,活动时间断出现胸痛不适,持续几分钟可缓解;后无明显诱因,再次发作胸痛,伴大汗,向左肩及左前臂放射,休息及舌下含服硝酸甘油后不缓解,患者心率92次/分,血压140/90mmHg,体温36.9℃,呼吸19次/分,急查心电图。结果见图5。提示:经非同步电复律及心肺复苏后,患者心电示波为窦性心律;相关实验室检查:血钾3.3mmol/L,肌钙蛋白I 1.32ng/ml;2分钟后,患者再次发生室颤,护士继续配合医生,给予非同步电复律。此时,需要护士做好的医疗配合工作有
患者男性,38岁。主诉头痛、头晕1周,加重3天,伴视力模糊,初步诊断为高血压收入院治疗。初步查体:血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)),心率96次/分;眼底检查可见出血及棉絮状渗出;心电图示左室肥大;实验室检查:尿蛋白(+),血肌酐124mmol/L)。家族史:其父因高血压脑出血于1年前病故。目前,该患者存在的主要护理问题有
患者女性,67岁,体重80kg,患高脂血症5年,血脂未能控制在正常水平。3个月前,患者健身时出现发作性上腹部疼痛,位于剑突下,向左肩及左臂内侧放射,停止运动后疼痛缓解。此后症状反复发作,多在活动后出现,疼痛性质及持续时间同前。10天前,在爬2层楼梯及快步走100m后,即出现上述症状,休息1~2分钟后可以缓解;心电图示V~V导联ST段电压低;心率79次/分,血压100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。该患者爬2层楼及快步走100m后,即出现心绞痛,休息1~2分钟后可缓解。按照劳累型心绞痛的分级,该患者属于
患者男性,38岁。主诉头痛、头晕1周,加重3天,伴视力模糊,初步诊断为高血压收入院治疗。初步查体:血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)),心率96次/分;眼底检查可见出血及棉絮状渗出;心电图示左室肥大;实验室检查:尿蛋白(+),血肌酐124mmol/L)。家族史:其父因高血压脑出血于1年前病故。提示:经过进一步检查与了解,患者曾有心绞痛发作。医生采用联合用药方案降压治疗,给予二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)+β受体阻滞剂口服;具体方法为:氨氯地平5mg,1次/日;倍他乐克47.5mg,1次/日。该患者服药治疗期间,可能出现的不良反应有
患者女性,56岁。2年前开始出现间断心悸不适,持续时间不详,近半年发作频繁,发作时心慌、胸闷、活动耐力下降,发作时间持续不等,无发热、咳嗽、咳痰等;发作终止时有黑嚎情况出现。本次发作时,心率130次/分,听诊心率快慢不一,心音强弱不等,心电图示:P波消失,代之以f波,f波频率400次/分,RR间期不匀齐。提示:患者入院第3日,经股静脉穿刺.患者接受了心电生理检查及房颤射频消融术治疗。术中患者突然血压变化,主诉胸闷、憋气,透视下可见心影搏动减弱。医生考虑患者发生了心脏压塞。关于心脏压塞的症状和体征,下列叙述正确的是
患者男性,45岁,糖尿病病史5年。发现高血压1年,间断服用降压药物,半个月来出现头晕、头痛,体检:血压182/104mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图及心脏超声正常。针对高血压患者,治疗性生活方式的干预措施有
患者男性,67岁,既往高血压病病史20余年,未规范接受治疗。近半月来,患者出现头痛加重伴恶心,无呕吐,食欲缺乏,血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢),心率72次/分。血肌酐272μmol/L),24小时肌酐清除率25.28ml/min;尿常规示:尿蛋白(++);肾动脉彩超示:左肾动脉重度狭窄或闭塞,右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA),结果显示:左肾动脉闭塞,右肾动脉中段重度狭窄。患者血压180/100mmHg,依据高血压分级及心血管危险分层,该患者高血压属于
患者女性,67岁,体重80kg,患高脂血症5年,血脂未能控制在正常水平。3个月前,患者健身时出现发作性上腹部疼痛,位于剑突下,向左肩及左臂内侧放射,停止运动后疼痛缓解。此后症状反复发作,多在活动后出现,疼痛性质及持续时间同前。10天前,在爬2层楼梯及快步走100m后,即出现上述症状,休息1~2分钟后可以缓解;心电图示V~V导联ST段电压低;心率79次/分,血压100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结合该患者症状,其可能患的疾病是
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