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• 患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是

  • A．总胆红素克逢巷
  • B．丙氨酸转氨酶此弯铁辫
  • C．白蛋白年弃饿世燥堵里
  • D．凝血酶原时间搅瑞肆档颠崇壁案
  • E．乳酸脱氢酶鹰拳摩捏句削

• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是

  • A．厌氧菌谢八红
  • B．革兰阴性杆菌伐奏摆府榆
  • C．肺炎链球菌颤搏拥泥匙刷溜嗽填
  • D．化脓性链球菌浑疾
  • E．表皮葡萄球菌赵浙裹庆泡云久

• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，PaO65mmHg，SaO91%，SvO51%。Hb8.2g∕dl。混合静脉血氧饱和度（SvO）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是

  • A．0.51～0.62夸鼓肠祖峰菠矩
  • B．0.63～0.74衡剪总难司谜
  • C．0.73～0.85距晋刃院影粗喊
  • D．0.81～0.90傅塑遇保粉纹骗
  • E．0.65～0.75提川妹脑剑裁缴高恰

• 患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑

  • A．肺部感染随赖穗织典惕障
  • B．心功能不全押连族手潜榴锹厌熊
  • C．肾功能不全披黑扮钉
  • D．心律失常塑衰
  • E．贫血育黄锈普喘梢

• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取

  • A．气管插管，改善引流和辅助通气纸漆更斑
  • B．经纤维支气管镜吸痰绣担慕卖层撒
  • C．体位引流兆序傅傻拴泽侍
  • D．雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰父项援刃悬桃笑
  • E．高频通气择澡

• 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。最可能的诊断是

  • A．慢性风湿性心瓣膜病恩券弦桑
  • B．急性风湿性心脏病捡精千洲垃添隙
  • C．亚急性心内膜炎脾摄腹
  • D．急性肺炎图生都淘恨柏
  • E．二尖瓣腱索断裂剥档兴

• 患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。排除颅内感染最有价值的检查是

  • A．头颅CT蝴匪课坑金灵
  • B．血常规请激祖
  • C．脑电图后路巨苗秩埋色警侍
  • D．脑脊液培养＋常规乎讨但览稀割苍
  • E．血生化定冠永惧津荡

• 胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。复苏第一步骤为

  • A．拍打足底，刺激呼吸党命庭恳轻刚吐
  • B．喉镜下气管吸引或气管插管吸引描彻唯捧姓
  • C．胸外心脏按压俩毙墨活
  • D．面罩辅助通气邻鼻究雁宇凝
  • E．脐静脉注射1:10000肾上腺素懒绍仿闻

• 患者男性，24岁，溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次∕分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。导致ARDS的主要病理改变是

  • A．肺广泛性充血水肿缸胞呈露购
  • B．肺实变损辜跟率凉根咐矛
  • C．肺泡内透明膜形成怪汤偿
  • D．肺内微血栓形成伙宰催路辛旅鸦遭
  • E．以上都是贸像演埋患

• 患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是

  • A．MAP触吧暮榨爹思悼
  • B．CO号幼跌
  • C．SVR乡廉
  • D．DO世链侵德茂佩
  • E．SaO二示谣侧柿腿掀