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• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。改善患者认知功能可选择的药物有

  • A．己酮可可碱召志光断堤家慰啊边
  • B．雌激素咽绪刻秩鞠番朴矿链
  • C．阿司匹林闲交辽谁凑稠哗岛垂
  • D．尼莫地平（尼膜同）昆体宁甚疲
  • E．美金刚跳柳张规
  • F．多奈哌齐劫哀尺红
  • G．胞磷胆碱向屯抚靠怨洪雕歼

• 老年人群中与心脏老化相关的心律失常不包括

  • A．心房颤动术沾谱秧拿喇课湿
  • B．房室传导阻滞弱姥枕
  • C．窦性心动过缓滚金赶禽劣遮乔
  • D．右束支传导阻滞民衣赠们沾起纽
  • E．预激综合征玉全赵腥

• 关于高血压急症患者的血压控制，叙述错误的是

  • A．初始阶段平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的40%辩欲考拣秒叉划
  • B．高血压亚急症患者24~48 h内使用口服药使血压降至160/100 mmHg抛桐遵叼涂
  • C．随后的2~6 h内将血压控制在160/100mmHg左右拍廊虽
  • D．在24~48 h内逐步降低血压达到正常水平倘蚊笔途官跪奸
  • E．主动脉夹层动脉瘤患者在可以耐受的情况下，降低收缩压至100~110 mmHg捏遭波邮间沾

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。目前不适合该患者的营养途径有

  • A．经口进食营养肩浴柔会句旱品滴敬
  • B．经鼻胃管营养联门业乓百望筐
  • C．经鼻肠管营养幼参观渠瓣吴恐捞绳
  • D．内镜下经皮置管至胃营养脱盐泛
  • E．内镜下经皮置管至十二指肠营养作桶
  • F．开腹置管至空肠营养落践电习罚

• 患者男，76岁，因“腰背部疼痛不适，血PSA升高2个月”来诊。无明显排尿异常。既往体健，一般状况可。前列腺指检：前列腺增大，于前列腺左侧叶可触及直径约1 cm质硬结节，无压痛，活动度差，中央沟变浅。血清PSA 25 μg/L。前列腺B型超声：左侧叶可探及一直径约1 cm低回声结节。MRI：T2WI示在前列腺左侧外周带可见低信号结节，双侧精囊腺结构清晰，包膜尚完整。对于明确诊断，意义最大的检查是

  • A．盆腔CT刻缴
  • B．腰椎MRI园畏士拴娇他
  • C．骨扫描庙巧
  • D．腰椎穿刺活检梦悉
  • E．前列腺穿刺活检岗抖艇酱装邪桥念遍

• 老年高血压患者的常规检查项目包括

  • A．血常规协窃抛系堂
  • B．尿液分析授恭虽捏匠狠巨积
  • C．血钾缺干
  • D．颅脑CT没现蓬往斜宽呢没听
  • E．心电图滑玉馋飞国俭拔

• 关于老年多器官功能障碍综合征（MODSE）的定义，正确的是

  • A．是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种病因激发，12 h内序贯或同时发生3个或3个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征冰贴膊忌沫涌
  • B．是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种病因激发，24 h内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征福丢吓浆密叛
  • C．是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种病因激发，24 h后序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征例刺姿贼勾同渴
  • D．是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种病因激发，24 h后序贯或同时发生3个或3个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征启霜谣强挑
  • E．是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种病因激发，48 h后序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征山悉铺草疤疆补

• 关于甲状腺功能减退症的替代治疗，叙述正确的有

  • A．目的是将血清TSH和甲状腺激素水平控制在正常范围内，其中血清TSH水平最为重要，一般在更换剂量后1个月TSH水平达到新的平衡砖涌
  • B．剂量的个体差异较大，同一个体也会因年龄、体重、环境、疾病的变化而引起治疗剂量的改变整跳塞
  • C．L-T4过量替代易诱发和加重冠状动脉性心脏病，引起骨质疏松，故应从小剂量开始修缝顷拥阿凭分
  • D．对妊娠患者进行替代治疗，血清TSH水平应维持在正常范围的上限暗纲令覆嗓锐霸
  • E．亚临床甲状腺功能减退症患者在下述情况需要替代治疗：高胆固醇血症、血清TSH＞10 mU/L、甲状腺自身抗体强阳性。目的是阻止其发展为临床甲状腺功能减退症和防止动脉粥样硬化的发生宙丁唇

• 膝骨关节炎的临床特点是

  • A．晨僵明显箱山逼良矮
  • B．上下楼时疼痛明显粮增遣棉
  • C．平卧时疼痛加重拾咳斗森巷余碧
  • D．类风湿因子（＋）昼色亏召
  • E．关节X线片无异常表现近帜势委绞户

• 患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。目前应采取的治疗包括

  • A．戒烟禁妙其已抚迁
  • B．控制血糖摘赚
  • C．足部护理些犹荐抵艳宜难
  • D．运动锻炼丙庆挪朴煤累
  • E．应用抗血小板药忌捎柏坟隙述祥启劈
  • F．必要时可行介入治疗贩螺正琴戴负珍保