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• 男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急为确诊，进一步检查应首选

  • A．支气管造影晒磁粱货嫁斧鱼
  • B．MRI兆珍鞋时酸螺死贞娃
  • C．纤维支气管镜检查睬挠最娱罩猛操偷往
  • D．肺癌标志物场掏柳简
  • E．核素扫描格细贝骄

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是

  • A．X线钡餐稠突汁惜前
  • B．内镜写康胸损批
  • C．上腹部CT析塑三拴码方赵
  • D．选择性动脉造影观狭
  • E．腹部超声荡滨亡掌铅方貌

• 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿最可能的诊断是

  • A．高血压性心脏病碎浪状迟固九泡嗽陪
  • B．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全奶锹辽解
  • C．冠心病侦泻子设异微九欲
  • D．扩张型心肌病列恭鹿湿侄刷
  • E．退行性心脏瓣膜病拨馆品构览垄

• 患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7．46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg诊断肺栓塞的金标准为

  • A．通气一灌注扫描蛮增头钓连兽
  • B．肺动脉造影宁艇候
  • C．下肢血管多普勒超声检查赔津艺捷
  • D．肺CT扫描煤母冷届蓬羽
  • E．D-二聚体升高全扒再料

• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是

  • A．经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本野冰加筋
  • B．咽拭子熟路格器创
  • C．经纤维支气管镜吸引标本役液
  • D．经气管吸引标本月色念既译杆辞香孩
  • E．咳痰标本痕困塔被湾宏皆司

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑

  • A．间质性肺水肿杀午揪祖倦忙港贱
  • B．急性左心衰竭、肺水肿走趁妈判索
  • C．全心衰竭躺限尼浅丸统树帅
  • D．合并支气管哮喘除枣
  • E．左心衰竭合并ARDS酸停茧浩宅莫入佩笋

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是

  • A．不排除ARDS魄乎牺块
  • B．排除ARDS壁彼尝丑
  • C．加摄侧位胸片惕掏某裹释
  • D．72～96小时后重复胸片随访区枪胸找隙单
  • E．X线摄片对其诊断根本无价值循趋蜓

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为

  • A．8～9分籍属井亭再鸦粘颗逢
  • B．9～10分许叼袭齐烘鲁坛
  • C．10～11分烟蛙抬锹然把
  • D．11～12分介兆
  • E．12～13分慎挣亡

• 男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)该患首先应考虑的诊断是

  • A．消化性溃疡肩莲降葛亩勺逐
  • B．急性胃黏膜损害走比顷凯
  • C．食管贲门黏膜撕裂综合征扰浇叹董渐爽夜走痒
  • D．胃癌止游及退散井谣
  • E．胃黏膜脱垂忌载辆利春

• 男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％为证实病原学诊断，首先应采集的标本是

  • A．经纤维支气管镜吸引标本宫炎囊
  • B．痰液捡嫂冻拒
  • C．胸腔积液聋引
  • D．咽拭子衬狼钓裤
  • E．血液船式狗锈醋隔劫开唇