,体形正常,营养佳。无颜面潮红,无满月脸及水牛背。颈软,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,无啰音。心律齐,无杂音。腹软,无压痛。腹部未闻及异常血管杂音。双下肢不肿。
四肢肌力、肌张力基本正常。
<4.实验室和影像学检查
(1)
/L,N41.3%,RBC4.1×10
/L,Hb123g/L,PLT230×10
/L。
(2)尿液检查:尿比重1.000,尿α
微球蛋白<0.57mg/dl,NAG活性2.6IU/L,24h尿α
微球蛋白<14.09mg/dl,24h尿微量白蛋白71.4mg/24h,24h尿转铁蛋白<3.6mg/24h,24h尿免疫球蛋白G<11mg/24h,24h尿量3L,尿白蛋白/肌酐13.76mg/mmol。
(3)胰岛素样生长因子(IFG)48μg/L,TG-Ab<15IU/ml,TPO-Ab<8IU/ml,FT
2.98pmol/L,FT9.17pmol/L,TSH1.29mIU/L,TT30.86nmol/L,β-hCG1.54IU/L。
(4)脑脊液β-hCG7.55IU/L,ACTH兴奋实验0min血F3.82μg/dl-30min血F15.49μg/dl-60min血F18.53μg/dl,雌、孕激素均正常,脑脊液常规及生化未见明显异常。
(5)鞍区MRI平扫+增强:蝶鞍增大,鞍区可见类圆形异常信号,边界清楚,范围约8.3mm×9.2mm×17.1mm,并见明显\"腰\"征,信号均匀,T
W呈等信号,T
W呈中高信号。鞍隔明显抬高,垂体柄增粗样结节。病灶向上突入鞍上池,鞍底下陷,骨质未见破坏。双侧视交叉及双侧海绵窦区均受明显推压。增强:鞍区异常信号灶明显强化,稍有不均。诊断意见:颅内生殖细胞肿瘤可能性大,胶质瘤不除外。
(6)胸片:两肺纹理增多,未见确切活动性病变。
(7)B超:肝胆胰脾肾及甲状腺未见明显异常。
<5.诊治经过
患者入院后完善相关检查,垂体MRI示鞍区异常信号灶,脑脊液β-HCG升高,考虑生殖细胞瘤可能性大,给予诊断性放疗(10次);同时给予去氨加压素治疗,早0.5片,晚0.25片。放疗后复查MRI示鞍区异常强化灶有明显缩小,患者多饮多尿乏力症状明显改善,并将去氨加压素剂量减为早0.25片,晚0.25片。该患者的诊断是什么?
缺失,要求固定义齿修复。查:缺隙邻牙正常,覆
、覆盖正常。若戴用固定义齿一周后出现基牙疼痛,最不可能的原因是您可能感兴趣的相关话题
患者,男性,30岁。转移性右下腹痛4小时,伴恶心、呕吐。查体:体温38℃,脉搏每分钟90次,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。白细胞12×10
/L,尿白细胞1~2个/HP。最有诊断意义的表现是
患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。对鉴别黄疸性质最有意义的检查是
患者女性,42岁,反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,右肩背部放射,继而出现高热,体温39.4℃,无黄疸。查体:右上腹压痛、反跳痛。最适合的手术方式是
患者,女性,66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天,突然出现右上腹剧烈疼痛。查体:体温38.6℃,右上腹部明显压痛、反跳痛,白细胞16.7×10
/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。引起该并发症最可能的原因是
患者,男性,42岁。脾切除术后1周,发热,体温37.0~37.5℃。腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体约80ml。应采取的治疗措施是
患者,女性,45岁。发现右侧颈前无痛性肿块1周。查体:左颈前肿块质硬,表面不光滑,活动度较差,无触痛,随吞咽活动。下一步确诊应做的检查是
、T
测定探晕紫抵
患者女性,69岁,发现左乳无痛性肿物1个月。查体见左乳外上象限大小约6cm×5cm肿物,与皮肤有粘连,活动度可,左腋下可触及肿大淋巴结。腰椎平片:L
、L
骨质破坏。该患者应选择的最佳的手术方法是
患者,男性,56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余,高热3小时。查体:39.6℃,巩膜黄染,神志不清,血压70/46mmHg,每分钟脉搏140次,白细胞19×10
/L。该病人首选的手术方式是
患者,男性,30岁。转移性右下腹痛4小时,伴恶心、呕吐。查体:体温38℃,脉搏每分钟90次,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。白细胞12×10
/L,尿白细胞1~2个/HP。最好的治疗方案是