/L,腹部平片:膈下未见明显游离气体;B超见肠间隙增宽。腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。
面开髓孔,根管内空虚,根尖部扪不适,叩痛(+)。电活力检测无反应。颊侧中央有窄牙周袋,深达根尖,袋内溢脓。X线示根尖周膜影像模糊。脓液引流的途径是
/L,N75.5%,Hb150g/L;BPC205×10
/L。
电解质分析Na
139mmol/L,K
3.0mmol/L,Cl
133mmol/L。
肾功能检查正常。
粪常规检查白细胞0~3个/HP,红细胞(-),隐血(-)。
5.诊治经过
该名39岁男性患者表现为严重的腹泻、恶心和呕吐。他目前最严重的问题是液体丢失,黏膜干燥、心率增快就是水分丢失的表现。首要措施就是补充丢失的容量,通常是给予静脉补充生理盐水。同时了解有无电解质紊乱,并及时纠正。在纠正和预防进一步脱水的同时,需明确导致腹泻的病因。超过90%的腹泻是由感染引起。慢性腹泻的病因包括克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征和寄生虫等,该患者否认慢性腹泻病史。患者发病前有3h有进食不洁食物史,使腹泻病因倾向于考虑其他病原体感染,如金黄色葡萄球菌等,若同餐者中多人发病,则高度怀疑。患者无血便,大便常规阴性,意味着侵袭性细菌感染,如大肠杆菌O157H7,沙门菌,志贺菌属等感染可能性低。粪便培养无助于该患者诊断,也无实验室检查可用于确诊葡萄球菌胃肠炎。因为葡萄球菌食物中毒是由肠毒素而不是活的微生物所致,因此抗生素治疗无效。本病呈自限性、该患者扩容对症治疗即可。
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